呼吸内科呼吸机相关肺炎发生的危险因素分析

高丕晔

【摘要】目的 分析呼吸内科出现呼吸机相关肺炎的危险因素。方法 选择2016年1月～2017年5月本院呼吸内科中接受呼吸机治疗的患者100例为研究对象，回顾性分析患者临床资料，并对分析危险因素进行多因素分析。结果 年龄、呼吸机使用时间、伴有慢性阻塞性肺疾病是呼吸机相关肺炎发生的危险因素。

结论 患者年龄、接受呼吸机治疗持续的时间、伴有慢性阻塞性肺疾病都容易导致呼吸机相关肺炎出现，临床应该对这类危险因素加强重视，采取有效预防措施。

【关键词】呼吸内科；呼吸机相关肺炎；发生；危险因素

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02

呼吸机相关肺炎具体指的是接受呼吸机治疗的患者在持续治疗3天之后肺组织以及呼吸道发生的感染，是使用呼吸机治疗的患者中出现的一类相对严重的并发症[1-2]。呼吸机相关肺炎的出现可能使得多器官功能发生衰竭，存在较高的死亡率[3]。本研究具体分析呼吸内科呼吸机相关肺炎发生的危险因素，为临床预防措施的制订提供科学

依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年5月本院呼吸内科中接受呼吸机治疗的患者100例为研究对象，其中出现呼吸机相关肺炎的患者有8例，包括男5例，女3例，平均年龄（56.28±6.13）岁。合并症：1例为肺间质病变，1例为支气管哮喘，3例为肺癌，3例为慢性阻塞性肺疾病。

1.2 方法

详细收集患者临床资料并进行回顾性分析，收集内容有：患者性别、年龄、使用呼吸机时间、有没有伴有慢性阻塞性肺疾病、有没有接受气管切开术治疗、意识状态是否清晰。由于呼吸机相关肺炎导致死亡的判定标准：由于肺部感染的存在加速了患者死亡；患者死亡时仍存在肺部感染症状；因为肺部感染导致直接出现多器官功能衰竭、中毒性休克而出现死亡。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸机相关肺炎患者治疗结果

本研究100例患者中出现呼吸机相关肺炎的患者有8例，占8%。所有患者通过及时治疗均成功痊愈，没有患者死亡。患者使用呼吸机治疗的时间最短1天，最长2个星期，平均呼吸机治疗时间（8.64±2.18）天。

2.2 呼吸机相关肺炎出现的单因素分析

100例患者中60岁及以上的有38例，5例患者出现呼吸机相关肺炎，占13.16%；60岁以下患者有62例，3例患者出现呼吸机相关肺炎，占4.84%。100例患者中男性有53例，4例患者出现呼吸机相关肺炎，占7.55%；女性有47例，4例患者出现呼吸机相关肺炎，占8.51%。呼吸机使用时间在7天及以上的患者有31例，5例患者出现呼吸机相关肺炎，占16.13%；呼吸机使用时间不足7天的患者有69例，3例患者出现呼吸机相关肺炎，占4.35%。伴有慢性阻塞性肺疾病的患者有8例，出现呼吸机相关肺炎的患者有3例，占37.50%；不伴有慢性阻塞性肺疾病的患者有92例，出现呼吸机相关肺炎的患者有5例，占5.43%。气管切开的患者有34例，出现呼吸机相关肺炎的患者有3例，占8.82%；没有进行气管切开的患者有66例，出现呼吸机相关肺炎的患者有5例，占7.58%。意识清醒的患者有21例，出现呼吸机相关肺炎的患者有2例，占9.52%；意识不清醒的患者有79例，出现呼吸机相关肺炎的患者有6例，

占7.59%。

从上述统计数据可知，年龄、呼吸机使用时间、伴有慢性阻塞性肺疾病会影响呼吸机相关肺炎发生（P<0.05），而性别、气管切开状况、意识状况不会影响呼吸机相关肺炎发生（P>0.05）。

2.3 呼吸机相关肺炎出现影响因素的Logistic回归分析

对上述研究中的单因素性别、年龄、意识、呼吸机使用时间、气管切开、慢性阻塞性肺疾病开展逐步Logistic回归分析。对个因素进行赋值，年龄：60岁以下赋值0，60岁及以上赋值1；性别：男赋值0，女赋值1；呼吸机使用时间：7天以下赋值0，7天及以上赋值1；慢性阻塞性肺疾病：伴有赋值0，不伴有赋值1；气管切开：切开赋值1，不切开赋值0；意识状态：清醒赋值1，不清醒赋值0。继续进行回归分析，结果显示，性别：β=2.071，OR=1.414，Wald x2=2.537，P>0.05，95%CI=0.295-2.819。呼吸机使用时间在7天及以上：β=0.497，OR=6.326，Wald x2=4.864，P<0.05，95%CI=5.189-7.681。合并慢性阻塞性肺疾病：β=0.427，OR=5.575，Wald x2=4.536，P<0.05，95%CI=3.320-6.781。年齡在60岁及以上：β=0.841，OR=2.218，Wald x2=1.269，P<0.05，95%CI=1.940-3.469。气管切开：β=2.697，OR=1.134，Wald x2=4.351，P>0.05，95%CI=2.081-4.565。意识清醒：β=1.539，OR=1.475，Wald x2=2.658，P>0.05，95%CI=2.864-6.561。从上述分析结果可知，年龄在60岁以上、伴有慢性阻塞性肺疾病、呼吸机使用时间在7天及以上是呼吸机相关肺炎出现的危险因素，P<0.05。

3 讨 论

从本研究结果可以得知，高龄、使用呼吸机时间、伴有慢阻肺的患者更容易出现呼吸机相关肺炎，而患者的性别、意识状态以及气管切开状况不会直接影响呼吸机相关肺炎的发生[4]。而从临床实践情况来看，呼吸机使用时间过长是导致呼吸机相关肺炎最重要的原因。呼吸机相关肺炎的出现会延长患者住院时间、提高患者医疗负担、影响患者治疗后恢复[5]。所以，为了减少呼吸机相关肺炎发生率，针对接受呼吸机治疗的患者，必须做好以下干预措施。第一，注重气道湿化：选择配置恒温的湿化装置对患者实施雾化吸入，能够减轻呼吸道分泌物的粘稠状态，加快排除痰液。第二，管理好呼吸机管道，一般间隔3天左右进行一次呼吸机管路更换，定期进行储水瓶的更换以及清除[6]。第三，正确吸痰，吸痰前先拍背、实施雾化吸入，每次吸痰时间不能超过15秒，压力要控制在25 mmHg以下。

综上所述，多种因素都可能导致呼吸机相关肺炎，临床必须加强对危险因素的防范，保证治疗安全性。

参考文献

[1] 吴云雁，刘小娟，段晓芬，等.风险管理在预防呼吸机相关肺炎中的应用[J].中国感染控制杂志，2016，15（3）：207-209，212.

[2] 黄妮妮，胡美春，韦思尊，等.呼吸机相关肺炎发病率及危险因素前瞻性研究[J].中国感染控制杂志，2016，15（11）：845-848.

[3] 余 虹.某医院呼吸机相关肺炎危险因素研究[J].中国消毒学杂志，2015，32（4）：357-359.

[4] 程莉莉，张秀月，杨洪艳，等.某医院综合重症监护病房呼吸机相关肺炎的发病率及危险因素[J].中国感染控制杂志，2017，16（1）：

70-72.

[5] 郝恒瑞，成 芳，康丽娜，等.呼吸机相关肺炎患儿病原菌分布、危险因素及预后分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（9）：92-94.

[6] 罗万成.新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素及预防措施分析[J].世界临床医学，2016，10（24）：159.

本文编辑：刘帅帅endprint