脑梗死继发癫痫30例临床诊治分析

王大研+姚兰

【摘要】目的 研究分析脑梗死继发癫痫临床诊治。方法 选取我院2013年3月到2017年3月收治的30例腦梗死继发癫痫患者为研究对象，分析临床资料，包括癫痫发作时间、发作类型及脑梗死部位等，根据患者病情给予相应的抗癫痫及脑梗死治疗，全面发作患者应用丙戊酸钠治疗，口服，部分发作患者应用应用卡马西平治疗，癫痫持续发作患者应用地西泮治疗。结果 30例脑梗死继发癫痫患者中，16例患者为男性，14例患者为女性，男女脑梗死继发癫痫发病情况并无显著差异（P<0.05）。19例患者为早发型癫痫，11例患者为迟发性癫痫。经过治疗后，1例患者死亡，其他患者预后效果良好，临床症状得到控制。结论 脑梗死继发癫痫男女发病并无差异，对于早发型癫痫进行短期抗癫痫药物治疗即可，迟发型癫痫需给予长期正规抗癫痫治疗，提高预后效果。

【关键词】脑梗死继发癫痫；临床诊治

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

近年来，随着人们生活方式和外界环境的变化，癫痫的发病率逐年升高，严重影响患者生活质量[1]。为研究分析脑梗死继发癫痫临床诊治效果，选取我院手指的30例脑梗死继发癫痫患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的30例脑梗死继发癫痫患者为研究对象，均充分知情同意，年龄范围为30到76岁，平均年龄为（60.30±11.21）岁，14例患者为女性，男性患者为16例，8例患者合并高血压，5例患者合并糖尿病，5例患者合并冠心病。

1.2 方法

分析临床资料，包括癫痫发作时间、发作类型及脑梗死部位等，根据患者病情给予相应的抗癫痫及脑梗死治疗，根据发作时间可分为迟发型癫痫与早发型癫痫，早发癫痫组为卒中2周内发作，晚发性癫痫组患者卒中2周后发作。

选取患者均给予常规脑梗死治疗，全面发作患者应用丙戊酸钠治疗，口服，部分发作患者应用卡马西平治疗，癫痫持续发作患者应用地西泮治疗。若一种药物治疗效果并不理想可考虑进行联合用药。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

30例脑梗死继发癫痫患者中，16例患者为男性，14例患者为女性，男女脑梗死继发癫痫发病情况并无显著差异（P>0.05）。19例患者为早发型癫痫，11例患者为迟发性癫痫。14例患者脑梗死部位为颞叶梗死，5例患者为额叶梗死，1例为小脑梗死，6例为基底节区梗死，1例为颞顶叶梗死，1例为顶枕叶梗死，2例为顶叶梗死，如表1。

经过治疗后，早发型癫痫患者中，1例患者死亡，其他患者临床症状得到控制。11例迟发型癫痫患者经过正规抗癫痫药物治疗后，预后效果较好。

3 讨 论

脑梗死主要是因为患者脑部血管发生损害或者血液流通障碍，影响患者的脑组织正常功能。在临床治疗中，脑梗死是一种较为常见的疾病，主要发病人群为中老年人。

脑梗死中常见的并发症即为先点发作，主要与脑卒中部位和程度有密切关系。目前尚未明确卒中后癫痫发作的具体机制，主要与脑组织缺血缺氧有关，导致兴奋性神经递质释放，造成细胞膜稳定性较低，造成痫性放电。相关研究表明[2]，晚发性脑梗死后癫痫主要机制为脑组织的坏死，刺激神经网络，形成异常增生星型胶质细胞[3]，造成异常放电。在本次研究中，19例患者为早发型癫痫，11例患者为迟发性癫痫，提示脑梗死继发癫痫易发生于于2周内，在临床治疗中，需重视早期癫痫发作症状，及时进行相应的治疗和诊断，提高预后效果，防止病情进一步发展。30例脑梗死继发癫痫患者中，16例患者为男性，14例患者为女性，男女脑梗死继发癫痫发病情况并无显著差异（P>0.05）。由此可得，脑梗死继发癫痫与性别并无关系。

综上所述，脑梗死继发癫痫男女发病并无差异，对于早发型癫痫进行短期抗癫痫药物治疗即可，迟发型癫痫需给予长期正规抗癫痫治疗，提高预后效果。

参考文献

[1] 周 红，覃少东，黄东明，韦 奇，黄 澄，等.脑梗死继发癫痫42例的临床特点及处理体会[J].医学理论与实践，2015（7）：881-882.

[2] 朱金生，裴正斌.脑梗死后癫痫30例诊治体会[J].中风与神经疾病，2015，25（6）：742-743.

[3] 常锦锋，杜巧利，贺海珍，李旺林.脑梗死继发癫痫21例临床分析[J].青海医药杂志，2017，37（7）：22-23.

本文编辑：刘帅帅endprint