依达拉奉联合疏血通注射液治疗老年脑梗死的临床观察

李桂英

(内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008)

急性脑梗死是我国老年人群中发病率、致残率和致死率均较高的脑血管疾病[1]。临床治疗本病以抗凝溶栓、抗血小板聚集为首选，应用扩血管、改善侧支循环、增加循环血量等综合疗法降低致残率及致死率[2]。笔者采用依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年12月呼伦贝尔市人民医院收治的急性脑梗死患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男25例，女15例；年龄62～81岁，平均(70.5±5.7)岁。对照组男22例，女18例；年龄61～82岁，平均(68.7±5.8)岁。两组性别、年龄组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均了解疾病相关知识、本次治疗及研究方法，自愿参加本次研究并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 ①发病时间为6～72 h，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》2010版中急性脑梗死的诊断标准；②颅脑CT及MRI检查确诊为急性脑梗死，且病变部位无出血者。

1.3 排除标准 ①严重心、肺、肝、肾功能障碍患者；②对本次研究用药有使用禁忌或过敏者；③有脑梗死病史，且接受过治疗者。

2 治疗方法

两组患者除常规治疗及治疗原发病外，均给予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)、阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)。两组均连续治疗14 d。

2.1 对照组 采用依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342)40 mL+生理盐水100 mL静脉滴注治疗，每日1次。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字Z20010100)6 mL+生理盐水250 mL静脉滴注治疗，每日1次。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①临床疗效评定标准：根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及症状改善情况进行评定分级。治愈：临床症状消失，NIHSS评分减少>90%；显效：临床症状基本消失，NIHSS评分减少46%～90%；有效：临床症状有所缓解，NIHSS评分减少18%～45%；无效：临床症状无明显改善或加重，NIHSS评分减少<17%[3]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。②观察并纪录两组患者治疗期间发生胸闷、胃肠反应、皮疹、发热头痛等药物不良反应情况。

3.2 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%(2=4.114，P<0.05)。见表1。

表1 两组老年脑梗死患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)不良反应比较 两组患者不良反应比较，差异无统计学意义(2=0.457，P>0.05)。见表2。

表2 两组老年脑梗死患者不良反应发生率比较[例(%)]

4 讨论

脑梗死为脑血管闭塞所致的局限性脑组织缺血、缺氧及坏死，同时伴随脑细胞及神经系统功能的损伤，是神经内科最常见的疾病。脑梗死病灶中心为脑坏死区，其周围的脑组织称为缺血半暗带[4]。脑梗死发病机制普遍认为是自由基损伤所致，所以临床上对患者的预后关键是尽快疏通闭塞血管，尽量挽救缺血半暗带的神经细胞[5]，从而及时逆转脑组织损伤，恢复神经细胞功能。

依达拉奉属于脑保护剂，通过清除自由基抑制脂质发生氧化，减轻脑血管和神经细胞的损伤，并且可减轻缺血脑组织炎性水肿。另外，大量的临床观察证实，依达拉奉不会增加颅内出血等并发症的发生率[6]。疏血通为动物类中药提取物，含有氨基酸、微量元素、蚓激酶样物质、水蛭素样物质等[7]，不仅具有抗血小板聚集、抗凝的功效，还可调节血脂及溶栓。本文结果显示，观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明依达拉奉与疏血通联合应用具有协同作用，能提高药物疗效，明显改善脑循环，并保护脑神经。

综上所述，常规治疗的基础上给予疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性较好，能够降低神经系统损伤，提高患者临床恢复程度，从而降低致残程度。但由于本研究观察样本量较小，此结论还有待更多大样本、多中心研究进一步证实。

[1]李杭娟，刘诗翔.蛇毒降纤酶联合疏血通治疗急性脑梗死的临床观察[J].西南国防医药，2013，23(8):838-840.

[2]徐姣.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(6)：712-713.

[3]张永东,李晓利,李超群,等.依达拉奉联合疏血通注射液治疗大面积脑梗死的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(26)：2931-2933.

[4]毕成.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(4):138-139.

[5]安小勤.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报,2012,10(2):95-96.

[6]赵长久.尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死20例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15(12):37-38.

[7]刘建军.依达拉奉对急性脑梗死患者氧自由基的清除效果及神经功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(22):5577-5578.