病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析

杜小华

病毒性肝炎是临床上的一种传染病，主要表现为肝区痛﹑乏力﹑恶心等，若病发后得不到及时治疗，将损伤患者生理机构和功能，诱发肝硬化和肝癌，危及患者生命[1]。在诊断病毒性肝炎时，临床多给予生化检验，在判断患者肝功能﹑疾病类型上具有重要作用。基于此，本文将我院46例病毒性肝病患者资料整理如下，旨在判定生化检验的效果。

1 资料和方法

1.1 资料

从我院2016年1月—2017年4月收治病毒性肝病患者中抽取46例作为观察组，女性20例（43.5%），男性26例（56.5%），年龄20～69岁，平均（42.2±1.8）岁；肝癌5例（10.9%），肝炎34例（73.9%），肝硬化7例（15.2%）；并将同期体检健康人46例作为对照组，女性21例（45.7%），男性25例（54.3%），年龄20～68岁，平均（42.3±1.9）岁，肝功能正常。两组在男女例数﹑年龄等资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可比对。

1.2 方法

两组均在清晨空腹状态下取静脉血为标本，送至实验室分离血清，于2小时内用日立7600全自动生化分析仪检测相应的实验项目，并详细记录。

1.3 判定项目

首先统计两组生化指标检测结果，以STB﹑AST﹑ALT﹑CHE为代表；然后统计两组指标异常检测情况。

1.4 统计学方法

采用统计软件包SPSS 18.0分析数据，计数资料用（n，%）表示，实施χ2检验；计量资料用（±s）表示，实施t检验，P＜0.05，组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标检测结果分析

结果显示，观察组STB（28.65±10.24）μmol/L，AST（136.52±24.69）U/L，ALT（189.74±32.09）IU/L，CHE（5.80±1.41）kU/L；对照组 STB（14.15±3.69）μmol/L，AST（35.96±5.24）U/L，ALT（32.65±4.86）IU/L，CHE（2.45±0.38）kU/L，组间差异有统计学意义（t=9.035，P=0.000；t=227.022，P=0.000；t=32.827，P=0.000；t=15.559，P=0.000）。

2.2 两组指标异常阳性检出率分析

结果显示，观察组STB阳性检出率为91.3%（42/46），AST阳性检出率为87.0%（40/46），ALT阳性检出率为84.8%（39/46），CHE阳性检出率为89.1%（41/46）；对照组STB阳性检出率为10.9%（5/46），AST阳性检出率为15.2%（7/46），ALT阳性检出率为13.0%（6/46），CHE阳性检出率为10.9%（5/46），组间差异有统计学意义（χ2=59.550，P=0.000；χ2=47.370，P=0.000；χ2=47.370，P=0.000；χ2=56.348，P=0.000）。

3 讨论

病毒性肝病是由肝炎病毒引发的疾病，包括乙型﹑甲型等类型。调查结果显示，不同类型病毒的传染性不同，但均会损害患者肝细胞。患者感染病毒初期，主要表现为肝细胞病变，这时肝组织损伤比较轻，细胞浆中的酶﹑蛋白等物质渗漏量少。随着病程的延长，将破坏患者细胞器，增加血清含量，这种不同的物质代谢特征，成为了临床诊断病毒性肝病的关键[2-3]。当前，临床多用生化指标检验病毒性肝病，通过肝功能指标的特异性评判疾病类型和病情，为疾病治疗和预后提供可靠依据。

总胆红素（STB）是检测肝功能的主要指标，肝硬化﹑黄疸性肝炎等总胆红素水平都会升高，虽然特异性不高，但诊断价值比较高。谷氨酸氨基转移酶（ALT）是诊断肝功能的参考性指标，发生原因为肝功能损伤后，内容物进入血清，从而升高该指标水平。实践证实，即便有1%的肝细胞受到破坏，也会升高ALT水平，故而，临床将其定为肝功能的敏感性指标[4]。天冬氨酸氨基转移酶（AST）多存在于线粒体中，是诊断﹑鉴别肝细胞的重要指标，由于肝功能的基础损伤是不会引起该指标变化的，只有肝脏严重破损时，才能升高指标水平。胆碱酯酶（CHE）是一种糖蛋白，调查显示，当肝细胞功能降低时，CHE水平也随之降低，因此，CHE也是临床诊断肝功能的重要指标。需格外注意，除肝病外，梗死﹑肾炎等疾病均会降低CHE水平，诊断时需认真鉴别[5-6]。

本次研究中，观察组为病毒性肝病患者，对照组为体检健康者，从对生化指标的检测结果上看：观察组STB﹑AST﹑ALT﹑CHE分别为（28.65±10.24）μmol/L﹑（136.52±24.69）U/L﹑（189.74±32.09）IU/L﹑（5.80±1.41）kU/L，高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在检出结果上，观察组STB阳性检出率为91.3%，AST阳性检出率为87.0%，ALT阳性检出率为84.8%，CHE阳性检出率为89.1%，高于对照组的10.9%﹑15.2%﹑13.0%﹑10.9%，组间差异有统计学意义，和以往报道相似[7-8]。

综上，病毒性肝病患者诊断中，对生化指标进行检验，能判断患者疾病类型和预后。

[1] 何建清． 病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析[J]．深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：7-8．

[2] 蔡远凤． 病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J]．泰山医学院学报，2016，37（3）：314-315．

[3] 韩贵杰． 生化检验指标在病毒性肝病患者检测中的临床分析[J]．大家健康（上旬版），2017，11（5）：24，26．

[4] 朱映梅． 病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J]．大家健康（上旬版），2016，10（1）：61-62．

[5] 马青松． 生化检验指标应用在病毒性肝病患者诊断中的临床效果分析 [J]． 世界临床医学，2017，11（11）：230，232．

[6] 殷荣华． 在病毒性肝病诊断中生化检验指标的应用及特点分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（31）：48-49．

[7] 王霞． 病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J]．医药前沿，2016，6（21）：203-204．

[8] 顾建平． 生化检验指标在病毒性肝病诊断中的价值与特点[J]． 中外医疗，2017，36（17）：37-39．