浅析互联网医疗模式对于儿科诊疗的作用

蔡鹏 周沁

近年来，互联网技术发展迅猛，而其对医疗卫生的影响亦逐渐深入。从1999年，原卫生部印发了《关于加强远程医疗会诊管理的通知》到2009年《互联网医疗保健信息服务管理办法》的出台，以及近年来国家卫生计生委专门针对远程医疗制定了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，这无不彰显我国对互联网医疗的认可以及互联网医疗的快速发展[1]，2015年，李克强总理提出“互联网+”（internet plus）计划，证实该计划已成为国家发展战略，为各个行业的快速发展奠定基础。“互联网+”实质是利用信息技术和互联网平台，推动移动互联网﹑大数据﹑云计算﹑物联网等与现代制造业相结合，优化社会资源配置，提升公共服务的覆盖力和使用率[2]。

1 互联网医疗与儿科

互联网医疗（online medical services）是将网络进一步整合，融入医疗服务中，营造新模式﹑新体验，并解决常规医疗活动中的一些问题。互联网医疗包括以互联网为载体和技术手段的医疗信息查询﹑宣教﹑电子健康档案﹑电子处方﹑远程会诊及远程治疗与康复等多种形式的服务[3]。互联网医疗具有代表性的模式主要有：（1）远程医疗：指运用通讯﹑计算机及网络技术，为本医疗机构外患者提供技术支持的医疗活动；（2）在线医疗：指医疗服务和信息通过互联网及相关技术进行发布的医疗形式；（3）移动医疗：指通过使用移动通信技术（如基于安卓和iOS等移动终端系统），进行诊疗活动的方式；（4）互联医疗：指不同APP﹑系统﹑平台间的数据连接[4-6]。目前，我国医疗机构开展的互联网医疗形式主要有医疗机构依托现有医疗资源拓展互联网医疗服务﹑由卫生行政部门设立专门的医疗机构开展互联网医疗服务等[7]。互联网医疗具有开放﹑交互﹑便捷等特点，对解决传统医疗面临的看病难﹑看病贵﹑医患关系紧张等问题提供了新思路，有利于提供基于患者病情的个性化医疗服务，提高医患双方用户体验及效率[8]。

儿科作为医学的一个独特分支，因专业的特殊性和病患的特殊性，亦被称为“哑科”。儿科患者往往存在发病急﹑病情变化快﹑手术操作难度大等特点，所以儿童疾病的诊治较成人困难，风险增加；随着“全面两孩”政策的开放，我国儿科医疗需求非常旺盛，但与之对立的是儿童医疗资源严重紧缺；据2014年中国医师协会统计，全国儿童专科医院仅有92家（不含妇幼保健院），儿科医院仅占医院总数的0.52%[9]，覆盖率较低。医疗APP的出现，便捷了医患沟通，我们将结合临床工作中医疗APP的使用情况，分析其对于儿科临床工作的促进与不足，丰富互联网医疗在儿科诊疗活动中的运用，促进日后诊疗效率的提升和医患双方体验的改善。

2 医疗APP架构分析

现将以好大夫为例，从患者以及医生的视角出发，分析其在现有的儿科医疗条件下所表现出的优劣（基于好大夫患者端v5.5.9以及好大夫医生端v5.6.4架构）。

好大夫作为发展较早的医疗APP在用户端架构上采取了相对传统的方式，将产品分为传统的四个板块，即医院﹑知识﹑我的医生，我。“医院”是产品的核心板块，是链接患者与医生的纽带。患者在此板块可以根据需求选择对应的医生。“医院”的下级菜单条目实为不同的筛选方式，对于家长而言，使得用户能够更准确的定位到自己要寻找的医生。总的来看，寻找对应儿科医生的功能隐藏较深但入口较多。

“知识”板块集合了疾病科普及诊疗中出现的常见问题，通过文字﹑视频等方式普及专业意见，受众面更为广泛。在此板块中可以发现，儿科学的知识占有了很大的比重，由此可见患者对儿科学知识了解的急迫诉求，移动产品在此为家长们了解相关知识提供了便捷。“我的医生”与“我”板块主要为一些记录的管理。

好大夫医生端使用时对医生资质有一定的审核机制，从而保障患者的利益。APP架构大体分为五大板块：工作站﹑患者﹑学院﹑合作﹑我，分别与用户端内容相互对应呈现。好大夫医生端功能主要为接受和管理患者，“工作站”板块是医生端的核心。医生通过此板块接收患者的求诊讯息并建立起以电话和信息为主的一对一咨询沟通渠道。并可以在“患者”板块中查询相关诊断记录。“学院”板块主要为APP注册的医生提供了自我提升和学习的良好平台。财务往来以及其他相关信息集中在“我”板块中。

3 优劣分析

医疗APP的出现，惠及医患双方。对于患者：（1）可自主选择的医生较广；（2）APP里的付费咨询模式同以往就医方式相比，仍旧减少车程费﹑时间﹑体力等；（3）方便边远地区患者线上复诊；（4）可线上挂号；（5）紧急情况下可通过APP电话咨询医师。对于医师：（1）可覆盖的患者较多；（2）门诊时的未尽事宜可以通过APP进一步沟通；（3）方便边远患者复查随访；（4）分流部分门诊患者；（5）方便对特殊患者进行管理，方便日后教学工作等；（6）通过APP方便医生与医生之间沟通﹑讨论等。

同时，现阶段医疗APP以及互联网医疗仍然存在一些不足之处：（1）领域内标准化体系的建立尚不完善。各APP间医疗信息共享还存在困难，不利于平台间的交互；（2）法律责任问题，互联网医疗活动仍存在风险，如信息泄露等。

4 总结

随着如好大夫这类移动医疗产品的不断更新迭代，其为用户提供了一个更为广阔全面的就医平台，更多的选择可能，与更便捷的就医方式。但在功能不断完善的同时产品架构也逐渐走向繁冗沉重。为了包容不同种类疾病的差异，产品体积的不断膨胀，功能的细化与拆分成为了必然的趋势。针对于具体儿科学的产品的出现能够更好的帮助使用者完善就医的流程，提高效率和体验。所以，互联网医疗模式还有较大提升空间。

[1] 国家卫生和计划生育委员会关于推进医疗机构远程医疗服务的意见 [J]． 中国医疗管理科学，2014，4（3）： 5-6．

[2] 李华才． "互联网+医疗"建设与应用模式探究[J]． 中国数字医学，2015，10（11）： 1．

[3] 徐亮，李建军． 互联网医疗是眼科发展不容忽视的机遇[J]． 眼科，2015，24（4）： 217-219．

[4] 孟群，尹新，梁宸． 中国互联网医疗的发展现状与思考[J]． 中国卫生信息管理杂志，2016，13（4）： 356-363．

[5] 刘琦，肖勇，田双桂． 基于医联体的远程医疗服务模式探讨[J]．医学信息学杂志，2018，39（2）： 18-21．

[6] 时占祥． 《新英格兰医学》评述移动医疗未来发展前景[J]． 科技中国，2018，23（2）： 16-17．

[7] 王安其，郑雪倩． 我国互联网医疗运行现状——基于3家医院的调查分析 [J]． 中国卫生政策研究，2016，9（1）： 69-73．

[8] 张婷，何克春． 我国“互联网+医疗”模式发展现状及对策研究[J]． 中国农村卫生事业管理，2017，37（3）： 241-243．

[9] 任益炯，陆梅华，张瀛，等． 上海市儿科人才队伍建设的困境与对策 [J]． 解放军医院管理杂志，2016，23（3）： 228-230．