硫酸镁与孟鲁司特联用于小儿支气管哮喘的临床治疗价值

2018-02-04王英吴丽燕封秀梅

中国卫生标准管理 2018年11期

王英吴丽燕封秀梅

小儿支气管哮喘是以气道高反应性为主要临床特征的儿科常见呼吸道疾病，临床多表现为咳嗽﹑喘息﹑气促﹑盗汗﹑呼吸困难等症状[1]。哮喘的诊断需根据病史﹑临床表现﹑家族史﹑实验室检查并排除其他疾病综合分析后做出。哮喘是由多种因素参与的气道慢性炎症，对气道慢性炎症的控制是一个综合的系统治疗过程。该病因病情反复而迁延难愈，以致并发症风险加剧，轻则妨碍患儿正常生长发育，重则危及生命安全[2-3]。以往药物治疗单用硫酸镁效果欠佳，故临床开始尝试佐用孟鲁司特以提高疗效。现将我院60例该病患儿单一或联合用药情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月—2017年7月到我院诊治的小儿支气管哮喘患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男性16例，女性14例；年龄5.5个月～9岁，平均年龄（4.3±1.1）岁；病程5个月～3.5年，平均病程（1.9±0.4）年；其中轻度哮喘15例，中度哮喘11例，重度哮喘4例。观察组30例，男性15例，女性15例；年龄6.2个月～10岁，平均年龄（4.7±1.6）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.1±0.9）年；其中轻度哮13喘例，中度哮喘14例，重度哮喘3例。两组在年龄﹑性别﹑病程等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均接受氨溴索﹑抗生素﹑抗组胺药﹑糖皮质激素﹑β2受体激动剂等化痰平喘及吸氧支持治疗[4]。对照组执行硫酸镁单一治疗方案：给予0.2 ml/kg 25%硫酸镁+500 ml 5.0%葡萄糖注射液静脉滴注，1～3次/d，滴速维持在1.0～1.5滴/（kg·d），连续用药4周。观察组执行硫酸镁与孟鲁司特联合治疗方案：睡前口服孟鲁司特，1.0～4.0 mg/次，1次/d，连续用药4周[5]。

1.3 疗效判定标准

观察﹑统计并比较两组患儿的治疗效果﹑用力肺活量（FVC）﹑峰值呼气流速（PEFR）﹑第1秒时间肺活量（FEV1）﹑及不良反应发生情况。临床疗效分3级：显效：患儿咳嗽﹑憋喘﹑气促﹑呼吸困难等不适症状及肺啰音基本消失；有效：相关临床症状有所好转，肺啰音有所减轻；无效：临床症状及肺啰音无任何改善，甚至病情加重[6-7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后观察组30例，显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.33%；对照组30例显效13例，有效10例，无效7例，总有效率76.67%。观察组治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况

观察组2例不良反应，其中恶心呕吐1例，腹泻1例，不良反应发生率为6.67%；对照组1例呕吐症状，不良反应发生率为3.33%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 肺功能指标情况

观察组患儿经治疗后FVC﹑PEFR﹑FEV1分别为（3.4±0.5）L﹑（6.9±0.3）L/s﹑（2.9±0.4）L，对照组分别为（2.8±0.3）L﹑（5.2±0.4）L/s﹑（2.3±0.4）L。观察组治疗后各项肺功能指标高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘病因较为复杂，遗传和环境因素二者交互作用，影响机体先天免疫反应及后天获得性免疫反应，还有诸如环境﹑过敏﹑遗传﹑胃食道反流等因素也可诱发该病[8]。若病发后不及时施治，哮喘急剧严重发作后，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24 h内缓解，随着病情变化，患儿由呼吸严重困难的挣扎状态转为软弱﹑咳嗽无力﹑血压下降﹑出现发绀，甚至死于急性呼吸衰竭，将严重威胁患儿生命健康[9-10]。硫酸镁和孟鲁斯特都是治疗支气管哮喘的常用药物，前者主要是通过抑制炎症介质以释放细胞因子，进而有效控制病情；后者则通过阻断白三烯的活性以降低气道高反应性，缓解气道阻塞并解除支气管痉挛，进而缓解气促﹑呼吸困难等临床症状[11-12]。两种药物联用能综合药效，在控制支气管病症的基础上改善患儿肺部功能。

本研究对观察组30例支气管哮喘患儿联合用药收效颇佳：相较于单用硫酸镁的对照组而言，观察组总有效率及肺功能指标更高（P＜0.05）；不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05），但概率都很低。

综上所述，硫酸镁与孟鲁斯特联用于小儿支气管哮喘的临床治疗价值颇高，能在确保用药安全的前提下，有效提升临床疗效，促进患儿快速恢复。

[1] 李群．孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J]．中国医药指南，2017，15（7）：5-6．

[2] 刘月霞．硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘临床效果分析[J]．中国伤残医学，2016，24（2）：112-113．

[3] 李静．小儿支气管哮喘急性发作治疗的护理探讨[J]．医药与保健，2015，23（4）：117．

[4] 李德铭．硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘临床效果分析[J]．现代诊断与治疗，2015，26（6）：1295-1296．

[5] 娄兴旺，梁玉巧．探讨孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J]．中国卫生标准管理，2014，5（2）：40-41．

[6] 张鹤．硫酸镁与孟鲁司特对小儿支气管哮喘的治疗效果分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（9）：136-137．

[7] 林国金．小儿支气管哮喘200例临床分析[J]．中外医学研究，2015，13（31）：135-136．

[8] 梁小步．孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的疗效[J]．实用临床医学，2016，17（10）：48-50．

[9] 叶竹梅．小儿支气管哮喘临床治疗研究进展[J]．中国乡村医药，2015，22（5）：85-86．

[10] 殷海燕．硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J]．中国医药指南，2017，15（12）：60-61．