齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效观察及安全性分析

赵树军

躁狂症多发于儿童时期晚期或青春期早期，一般躁狂症具有遗传性。也有研究表明和精神因素有相关关联性[1]。躁狂症的主要表现为易怒﹑多动。精力异常旺盛﹑情绪不可控制﹑妄想﹑幻觉等。该疾病初期不会引起家人的注意，大多会将异常行为理解为正常发育时期举动，导致进行临床诊断时患者已患病多时错过最佳治疗时间[2]。有相关研究表明，躁狂症早期发现，早期治疗治愈率可达到90%[3]。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2018年3月我院收治34例躁狂症患者，分为研究组17例，采用齐拉西酮﹑氯氮平联合碳酸锂治疗；对照组17例，采用常规治疗方法。两组患者的平均年龄为研究组（21.24±3.25）岁，对照组（22.07±2.28）岁，平均病程研究组为（2.34±1.4）年；对照组为（2.26±1.6）年。每组男10例，女7例。入选标准：BRMS量表评分均超过20分，符合躁狂症临床医学诊断标准。排除标准：药物过敏以及脏器器质性病变。将两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法

两组患者在进行治疗前均进行了详细的身体检查，排除患有其他疾病的影响因素。

给予对照组患者常规治疗方法碳酸锂，初始剂量0.75 g/天，服用1周后逐渐升为2 g/天；氯氮平25 mg/次，1日2次，早晚温水送服，连续服用9天后增加服用剂量，范围控制最高不超过150 mg/次，每日2次。上述药物连续用药2个月，服药期间严密观察患者的生命体征以及有无并发症发生。

给予研究组齐拉西酮﹑氯氮平联合碳酸锂治疗，氯氮平的用法参照对照组，齐拉西酮初始剂量20 mg/次，每日2次，每2日药量调整，每日每次增加15 mg，最高剂量为80 mg/次。联合使用药物连续使用2个月，服药期间严密观察患者生命体征以及有无并症发生。

两组患者在用药时期不可用其他强力控制情绪﹑精神类药品。若在治疗过程中，患者出现了严重的药物副作用，应用苯海索进行控制与纠正，定期复查肝肾功能。

1.3 观察指标

对比两组患者在接受不同方法治疗后的治疗有效率﹑狂躁（BRMS）评价表评分变化﹑症状（TESS）量表安全性评分变化。

1.4 疗效评价标准

显效：BRMS评分量表减分率为≥75%。有效：BRMS评分量表减分率为25%～75%。无效：BRMS评分量表减分率为≤25%[4]。安全性评分采用TESS量表评分[5]。

1.5 数据处理

在本次研究中，使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组有效率94.12%，对照组有效率64.71%，两组相比，研究组优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

2.2 BEMS评分量表

两组患者经过2个月临床药物治疗以后，BEMS评分量表（减分率法）评分均升高，研究组治疗后BEMS评分量表（减分率法）（24.34±3.74）分，对照组（26.61±2.48）分。但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 TESS评分量表

两组患者2个月治疗后，TESS评分量表评分显示研究组高于对照组。两组分数研究组（80.47±2.46）分，对照组（60.35±3.36）分。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

如何有效﹑安全﹑副作用降到最低的情况下治疗躁狂症，是21世纪最为突出的精神类疾病研究学者研究的热点问题[6]。目前，临床上采用碳酸锂联合精神类疾病药物治疗躁狂症，但碳酸锂中有效成份锂盐，如果患者长期服用，在体内大量积聚时会造成锂盐中毒，对神经系统及胃肠道产生极大不良影响与不安全性[7]。联合应用的其他精神类药品也都会对患者产生影响，出现不良反应。

齐拉西酮是一种受体拮抗剂，对多巴胺D2受体﹑5-羟色胺﹑5HT2A（5-HT2A）受体产生拮抗反应，对多胺D3受体亲和力大，对5-HT1A具有较强的激动作用[8]。齐拉西酮通过拮抗剂作用发挥抗精神分裂的作用，缓解患者的焦虑﹑抑郁情绪。且具有不良反应小的特点。

本次研究中研究组采用了齐拉西酮﹑氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症，治疗后研究组患者的治疗有效率为94.12%，而对照组的患者治疗有效率仅为64.71%，组间相比研究组优于对照组（P＜0.05）；BEMS评分量表评分对比虽然差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组的评分低于对照组；TESS评分量表评分显示研究组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，使用齐拉西酮﹑氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床效果优异，安全性高。不良反应小。

[1] 李文英． 齐拉西酮氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对比分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（22）：188．

[2] 汪长旺，秦艳丽． 临床采用齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性[J]． 世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：88．

[3] 马秀虎． 碳酸锂联合齐拉西酮治疗躁狂症的临床疗效[J]． 山西职工医学院学报，2017，27（5）：32-34．

[4] 王华真． 齐拉西酮氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对比分析[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（69）：226，228．

[5] 孙晓东． 齐拉西酮联合碳酸锂治疗躁狂症患者的临床效果[J]． 中国药物经济学，2016，11（2）：79-81．

[6] 所秀艳． 齐拉西酮治疗躁狂症临床对照研究的Meta分析探索[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：288-289．

[7] 李中才． 齐拉西酮治疗躁狂症临床对照研究的Meta分析[J]． 中国社区医师，2014，30（35）：95，97．

[8] 赵春林． 齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究[J]．中国现代药物应用，2015，9（23）：119-120．