腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床效果

李莉巍

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，早期手术治疗已成为首选方案，传统的手术治疗方式为开腹宫颈癌根治术，但术后的并发症较多，术后恢复慢，近年来，随着内镜技术的不断发展，腹腔镜被广泛的应用于临床手术中，它具有手术切口小﹑术后并发症少﹑恢复快的优点。本次研究中，主要就腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究经相关伦理委员会批准后实施，以2016年9月—2017年10月早期宫颈癌患者80例为研究对象，所有患者均经宫颈活组织病理检验确诊，临床分期为Ⅰa～Ⅱb期[1]，无手术禁忌证，随机分为研究组和对照组，每组40例，研究组年龄32～64岁，平均年龄（47.6±5.4）岁，病理类型：鳞癌﹑腺癌﹑腺鳞癌分别31例﹑3例﹑6例；临床分期：Ⅰa﹑Ⅰb1﹑Ⅰb2﹑Ⅱa﹑Ⅱb分别8例﹑21例﹑4例﹑5例﹑2例。对照组年龄31～67岁，平均年龄（48.4±6.1）岁，病理类型：鳞癌﹑腺癌﹑腺鳞癌分别29例﹑4例﹑7例；临床分期：Ⅰa﹑Ⅰb1﹑Ⅰb2﹑Ⅱa﹑Ⅱb分别7例﹑23例﹑3例﹑6例﹑1例。两组患者临床资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者术前均经影响学检查，确定肿瘤大小﹑部位等情况，术前1～3天进行阴道冲洗，清洗脐部，术前禁食﹑清洁灌肠。

对照组实施开腹手术，患者平卧位，臀部垫高，下腹正中绕脐偏上4 cm处做切口，长度约20～25 cm，逐层切开腹腔，实施广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。

研究组实施腹腔镜下宫颈癌根治术，臀高头低截石位，在脐部做一长约1 cm的切口，置入套管针，连接气腹装置，建立人工气腹，置入腹腔镜，在左﹑右下腹做切口，置入trocar，放置举宫杯，保留卵巢功能者，需游离卵巢，移至骨盆外髂窝处；不保留卵巢功能者，需高位（卵巢动静脉起始距卵巢门6 cm处）结扎骨盆漏斗韧带。游离输尿管，进行盆腔淋巴结清扫﹑广泛子宫全切，术后观察切除的子宫，测量病灶大小，间质浸润﹑宫颈管及阴道受累情况，测量宫旁组织及阴道切除长度。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术情况（手术时间﹑术中出血量）及术后情况（并发症及排气时间）。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计量资料采用（n，%）表示，应用χ2检验或校正χ2检验。计量资料采用（±s）表示，采用 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

两组患者的手术情况比较，研究组手术时间﹑术中出血量分别为（198.4±23.8）min﹑（125.8±16.7）ml，对照组分别为（206.8±26.5）min﹑（395.7±43.6）ml，组间对比，两组手术时间差异无统计学意义（t=1.492，P=0.070）；研究组术中出血量少于对照组（t=36.561，P=0.000）。

2.2 术后情况比较

两组患者的术后并发症比较，研究组并发症发生率5.0%（切口感染﹑淋巴囊肿分别1例）低于对照组22.5%（切口感染4例﹑淋巴囊肿3例﹑尿潴留2例），差异有统计学意义（χ2=5.16，P=0.023）。研究组﹑对照组术后排气时间分别为（32.1±2.7）h﹑（51.9±3.5）h，研究组短于对照组（t=28.329，P=0.000）。

3 讨论

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，据调查：宫颈癌的发病率呈年轻化趋势，给女性健康带来严重影响[2]。随着现代医学技术的不断发展，早期宫颈癌的检出率也逐年升高，对患者病情的恶化及生存情况有积极的影响[3-4]。早期宫颈癌的治疗主要是以手术为主，但以往的开腹手术，手术创伤大，术中出血量多，术后恢复慢，增加了患者身心痛苦[5-6]。近年来，腹腔镜以其手术切口小﹑患者痛苦小等优点而被广大患者所接受。本次研究通过对比腹腔镜宫颈癌根治术与开腹手术的临床效果，为早期宫颈癌的治疗提供了参考依据。

在本次研究中，两组手术时间无差异，而研究组术中出血量及术后并发症发生率少于对照组，术后排气时间短于对照组，这与腹腔镜所具有的独特优势分不开。腹腔镜能够通过切换手术视野，完整展现内部解剖结构，且腹腔镜具有放大的效果，视野更为清晰，能够避免手术操作造成不必要的损伤，还能够通过配合腔镜下止血平台，降低术中出血量。另外，腹腔镜手术对于肠管的干扰较少，故而术后肠蠕动恢复快，术后排气时间较短；且腹腔镜切口小，切口与外界接触少，可减少切口感染的发生；术后膀胱功能恢复时间短，故而其尿潴留发生率少，研究组术后并发症发生率少于对照组，这与相关研究结果[7-8]相一致。

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