低温等离子技术切除治疗儿童扁桃体及腺样体肥大的疗效

郑坚

扁桃体及腺样体肥大是儿童常见性疾病，是呼吸道感染后炎症刺激扁桃体导致的病理性增生，患儿有鼻塞﹑鼻堵﹑呼吸障碍﹑听力下降等典型症状，严重患儿有呼吸暂停表现[1]。针对此类疾病，外科手术剥离以及切除扁桃体是常用方法，但是手术损伤大﹑并发症多，临床疗效一般[2]。低温等离子消融术有创伤小﹑出血量少等优势，广泛用于儿童扁桃体并腺样体肥大治疗中[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为扁桃体并腺样体肥大儿童，经鼻咽部影像学诊断﹑鼻内镜检查，患儿有听力减退﹑耳鸣﹑鼻塞﹑流涕等症状。病例选自2015年1月—2017年12月，总计136例。经医院伦理委员会批准，在监护人同意下，综合手术方案不同进行分组。观察组：35例，男24例﹑女11例；年龄3～11岁，均值（6.30±2.05）岁。对照组：101例，男59例﹑女42例；年龄3～11岁，均值（6.25±2.30）岁。组间一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 手术方法

对照组：常规手术。全麻下进行扁桃体分离﹑切除，以0°直径2.7 mm鼻内镜引导完成腺样体切割，若有术中出血进行双极电凝﹑压迫止血处理，术后进行抗生素静脉滴注﹑口腔基础护理。

观察组：低温等离子手术。采用ColatorⅡ型等离子射频消融手术系统，全麻方案，在0°直径2.7 mm鼻内镜引导下以生理盐水为介质进行能量级别分档，以低温等离子手术系统腺样体消融﹑充分止血，术后方法与对照组一致。

1.3 观察指标

记录患儿手术情况﹑术后并发症﹑治疗总有效率。

1.4 效果评价标准[4]

显效：治疗后，患儿症状消失或者明显减轻，对比治疗前呼吸道感染次数减少。有效：治疗后，患儿症状明显改善，但仍影响生活。无效：治疗后，患儿症状﹑呼吸道感染情况无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计所有数据。效果﹑并发症均以（%）表示，采用χ2检验；手术时间等均以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况对比

观察组：术中出血量（2.25±1.50）ml，手术时间（22.50±6.50）min，鼻塞恢复时间（3.30±0.50）d，住院时间（6.30±1.05）d。对照组：术中出血量（14.05±4.50）ml，手术时间（35.50±10.50）min，鼻塞恢复时间（6.60±1.20）d，住院时间（7.30±0.90）d。组间相同指标经统计学计算，P＜0.05。

2.2 效果﹑并发症对比

观察组：显效20例，有效13例，无效2例，总有效率94.29%（33/35）。术后感染﹑听力下降﹑伤口出血各1例，并发症发生率为8.57%（3/35）。对照组：显效85例，有效15例，无效1例，总有效率99.01%（100/101）。术后感染﹑听力下降各1例，伤口出血2例，并发症发生率为0.039%（4/101）。组间相同指标经统计学计算，P＜0.05。

3 讨论

扁桃体与腺样体肥大属于出生时鼻咽部的淋巴组织，扁桃体与腺样体会随着身体的发育不断增大，虽然对患儿健康影响不明显，但反复呼吸道感染会刺激扁桃体﹑堵塞鼻咽部，影响患儿呼吸甚至生命安全[5-6]。针对扁桃体腺样体肥大，手术切除是首选，传统手术术中出血量大﹑手术操作视野不清晰，影响手术质量[7-9]。低温等离子消融术是新兴治疗方法，治疗扁桃体腺样体肥大疗效显著，此术式是在等离子电极﹑人体组织之间构建等离子体薄层，加速该薄层中离子，能量向组织内传递，达到消融病变组织﹑治疗的目的[8,10]。另外，既保留部分扁桃体组织，又保留了扁桃体功能[11]。此次实验对比了常规手术和低温等离子手术的对照组和观察组。

实验结果显示：观察组总有效率94.29%﹑并发症发生率为8.57%，对照组总有效率99.01%﹑并发症发生率为0.039%，观察组均优于对照组且术中出血量﹑手术时间﹑鼻塞恢复时间﹑住院时间对比观察组同样优于对照组，P＜0.05。此次实验研究结果和周幸强，黄少波，黄岸坤等[12]研究结果有明显一致性，观察组症状改善总有效率为94.4%，对照组为72.2%（P＜0.05）；两组患儿手术时间﹑手术出血量﹑术后住院时间﹑术后疼痛持续时间比较（P＜0.05）。

综上所述，低温等离子手术治疗儿童扁桃体并腺样体肥大具有安全性﹑有效性﹑损伤小等优势。

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