成人尿路结石的成分组成及分布研究

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成人尿路结石又称尿石症，近年来其发病率有升高的趋势，相关研究显示，我国成人尿路结石的患病率高达8%，严重威胁患者生命健康安全[1]。目前该症的病症机理尚未明确，临床研究认为与患者生活习惯﹑环境及遗传等因素具有一定关联，为进一步探讨其病症机理，以达到降低其发病率的目的，本次研究选择不同年龄段的患者进行检查分析，现报告如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月我院收治的90例尿路结石患者为研究对象，根据其年龄进行分组，青年组30例，其中男性15例，女性15例，年龄20～39岁，平均年龄（29.5±3.5）岁；中年组30例，男性15例，女性15例，年龄40～59岁，平均年龄（49.5±3.5）岁；老年组30例，男性15例，女性15例，年龄60～94岁，平均年龄（72.5±4.5）岁，3组患者均已通过相关检测，符合尿路结石诊断标准，排除其他心脑血管及传染性疾病。

1.2 分析方法

患者接受输尿管镜下钬激光碎石，经尿道膀胱结石碎石，进行体外碎石治疗。选择体外碎石后的结石制作标本，选择仪器LIR20型结石红外光谱自动分析仪，选择专用试剂盒，将待检测结石2 mg并碾碎成粉末状，混合250 mg溴化钾粉末，将其混合均匀，随后放置于专用烘干箱中进行烘烤，持续5 min，随后执行研磨压片，压片厚度不超过0.5 mm，标本制作完成后利用LIR20检测不同分组标本之间的差异。取不同分组结石粉置于试管内，分别滴入尿酸试剂Ⅰ及尿酸试剂Ⅱ，若其颜色呈蓝色，则判定其为阳性；滴入铵试剂后若呈黄色或红棕色，则判定其为阳性；滴入胱氨酸试剂，若成黄色则判定其为阳性。

1.3 观察指标

观察不同分组患者尿路结石成分及其分布情况，同时观察不同分组患者不同结石类型的分布情况，分为尿道结石﹑输尿管结石﹑膀胱结石﹑肾结石等。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（%）表示。

2 结果

2.1 不同分组尿路结石患者结石成分分布

青年组中草酸钙混合碳酸磷灰石检出15例（50.0%）。中年组中以草酸钙为主，检出草酸钙16例（53.0%）。老年组中以无水尿酸为主，检出无水尿酸17例（56.7%）。

2.2 不同部位尿路结石分布情况

膀胱结石共10例，以无水尿酸较为多见，其中检出4例（40.0%）。尿道结石共10例，以草酸钙混合碳酸磷灰石较为多见，检出5例（50.0%）。肾结石共10例，以草酸钙混合碳酸磷灰石较为多见，检出4例（40.0%）。输尿管结石共40例，以草酸钙较为多见，共检出19例（47.5%）。

3 讨论

成人尿路结石的成分组成具有较大的差异性，与地域﹑年龄等因素高度相关，临床研究显示，我国成人尿路结石的组成成分中，主要包括磷酸钙与草酸钙，社会经济条件在尿路结石的发病率﹑部位﹑结石成分中发挥着重要的作用[3]。

根据结石部位的差异，临床上将其分为肾结石﹑输尿管结石﹑膀胱结石﹑尿道结石等。其发病与环境因素﹑全身性病变及泌尿系统疾病有着密切的联系，同时伴随有血尿﹑尿频﹑尿急﹑尿痛等泌尿系统梗阻症状[4-5]。本次研究发现，上尿路结石多为草酸钙结石，膀胱结石中磷酸镁铵结石较为多见，虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进﹑肾小管酸中毒﹑梗阻和感染等，但大多数钙结石的形成原因目前尚未明确[1，6]。同时，其成核作用﹑结石基质是结石形成主要原因。代谢性结石多由代谢紊乱所致，甲状旁腺机能亢进，引起的高尿钙症，造成高浓度化学成份损害肾小管，使尿中基质物质增多，形成结石[7]。而感染性结石是由尿素酶的细菌分解过程，尿素生成氨，尿液发生碱化，导致沉积，进而产生结石[8]。在本次研究过程中，草酸钙结石的所占比例相对较高，其中，与患者年龄﹑结石部位等因素有一定关联，可作为临床诊断及预防参考依据[9]。因年轻患者偏好饮酒﹑熬夜，缺乏规律的生活习惯，偏爱甜食等因素，因此容易促成草酸钙形成，老年患者肾功能排泄能力弱化，使尿酸成分在体内大量堆积，因此容易形成无水尿酸，生成结石；尿道结石多为上路尿路结石排出所致，二者结石成分差异不明显，老年患者容易出现膀胱出口梗阻，导致其神经源性下路尿路功能发生障碍，导致其尿液膀胱内潴留，生成原发膀胱结石[10]。因此，可根据其特点选择针对性的治疗方式，在治疗过程中具有更多的选择性，提升治疗临床治疗效果，具有十分积极的临床研究价值[11]。

综上所述，成人尿道结石主要以草酸钙﹑碳酸磷灰石及无水尿酸构成，其中草酸钙多见于尿道结石与肾结石；碳酸磷灰石多见于输尿管结石；无水尿酸多见于膀胱结石。

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