单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死的应用及优越性分析

张莹 李瑞霞

（苏州科技城医院＜南京医科大学附属苏州医院＞神经内科 江苏 苏州 215000）

脑梗死在一定程度上威胁患者身心健康，使用行之有效的方式，控制疾病发生，有着相当重要的现实意义。当前该疾病的治疗主要以药物为主，单唾液酸四己糖神经调节苷脂（GM1）为促进人体中枢神经系统受损后的新型修复药物，这一点已经被国内学者们所证实[1]。为了评价单唾液酸四己糖神经调节苷脂在治疗脑梗死疾病中的临床效果，结合实际情况，本文择取2016年7月-2017年7月我院收治的86例患者为研究对象，并对部分患者使用了单唾液酸四己糖神经调节苷脂治疗，得出心得现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年7月-2017年7月我院收治的86例脑梗塞患者为研究对象。经诊断，患者符合《全国第五届心脑血管疾病学术会议》中颁布的关于该疾病临床诊断标准，且均经医学影像资料以及临床诊断证实。发病时间均在72h内。排除对象：肝肾功能不全者、急性心梗、脑疝患者，过敏体质者，其他器官器质性病变者。男患者56例，女患者30例。年龄区间为44.28～76.52岁，平均年龄为（62.58±2.51）岁。CSS评分为21.58±11.52分。受试者家属知晓实验过程，自愿参加实验调查。

现按照双盲原则，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组43例。两组病患基线资料无明显差异，具有均衡性。（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组使用醒脑静注射液（国药准字Z32020563，生产厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司）20ml+0.9%NS溶液250ml静滴，1次/日，连续使用10d。对于合并糖尿病、高血压以及脑部水肿者，需要开展相关对症治疗。

1.2.2观察组 观察组病患使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（国药准字H20083784，生产厂家：黑龙江哈尔滨医大药业有限公司）80mg+0.9%NS溶液250ml静滴，1次/日，连续使用10d。基础性治疗等同于对照组。

1.3 观察指标

（1）分析两组病患治疗效果。（2）使用Barthel量表，分析两组病患治疗前后生活质量情况。（3）使用Rankin量表，分析病患残疾评分[2]。

1.4 疗效评价

显效：原有临床症状改善，CSS评分降低46%～100%。有效：原有临床症状得到一定程度改善，CSS评分降低18%～45%。无效：原有临床症状未改善，CSS评分降低＜18%。总有效率=（显效人数+有效人数）/小组人数*100.00%。

1.5 统计学方法

本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式计算，数据中的计数资料使用χ2检验方式计算，当P＜0.05时，两组对比存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组有效率为 88.37%，对照组为76.74%，两组对比存在显著差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较情况[n（%）]

2.2 两组患者疗前后生活质量情况

治疗前，两组病患的Barthel指数无明显差异（P＞0.05），治疗后1个月，相较于对照组，观察组的Barthel分数明显更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05，详细见表2。

表2 两组病患治疗前后生活质量情况（分，±s）

表2 两组病患治疗前后生活质量情况（分，±s）

注：相对于对照组，*P＜0.05.

小组类别 治疗前 治疗后1个月观察组（n=43） 31.25±25.63 63.28±21.36*对照组（n=43） 29.63±23.38 41.85±19.63

2.3 两组患者残疾评分情况

治疗后一个月，对照组残疾评分为（3.29±1.09）分，观察组为（2.32±1.39）分。相较于对照组，观察组病患Rankin分数明显更低，P＜0.05。整个治疗期间内，患者肝脏功能检查无显著变化。

3.讨论

急性脑梗死为内科常见病，多发病，在罹患此病后，患者主要临床表现为语言功能障碍，感觉功能受限，瘫痪，痴呆等，有着较高致残致死率。如果不能在第一时间内对患者进行系统性治疗，则会对其生命安全造成威胁。虽说溶栓治疗可以在一定程度上改善病患预后结局，但由于这种方式必须在时间窗内使用，进而未能在临床上得以推广。而具有脑保护作用的药物能够全面阻断缺血性损害所引致的ATP合成降低，钙离子超载和兴奋性氨基酸毒性的病理以及生理过程。进而降低脑损伤程度以及脑细胞死亡率，促进功能恢复。

单唾液酸四己糖神经节苷脂是一种含有唾液酸成分的糖神经鞘脂类物质，为机体细胞膜重要构成成分。其在神经系统内大量分布，其有着促神经生长，保护细胞膜以及恢复神经功能效果[3]。该药物是当前被证实的唯一一种可以穿过血脑屏障的神经节苷脂，基于此，其在治疗中枢神经系统病变方面具有一定效果。其可稳定细胞膜，提升膜中Ca2+、Mg2+-ATPase酶、Na+，K+-ATPase酶活性程度，减少神经细胞中含水量。缓解脑水肿。此外还能够全面抑制Ca2+集聚。GM1可以起到减少自由基以及兴奋性氨基酸神经毒性效果。经一些列药理作用，加速受损神经修复和再生，继而促进疾病转归。

本实验证实，对观察组患者使用该药物后，可提升生活质量，促进疾病转归，减少病残率。

就治疗脑梗死疾病方面，有人指出尽早对患者使用 GM1能够取得更满意效果。本实验没有对发病时间和临床效果加以比较。所以说，是否能够利用实施保护神经治疗的方式，降低急性脑梗死者超早期病理生理反应发生率，延长治疗窗时长，尚待进一步证实。

综上所述，对于急性脑梗死者，使用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，临床效果显著，安全性强，可提升生活质量，促进疾病转归，减少病残率。值得进一步推广。

[1]宦宇.醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效的Meta分析[J].湖南中医药大学学报,2016(A02):736-736.

[2]黄萍,郭俐宏,陈少秀.电针联合穴位注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用[J].中国中医急症, 2016, 25(7):1335-1338.

[3]师镜峰.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉对急性颅脑损伤患者脑保护作用的临床观察[J].医学临床研究,2015(10):2017-2020.