功能训练对脑卒中患者吞咽障碍护理中的效果分析

臧 娅

（江苏连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222022）

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一，其主要的临床表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，轻者出现营养不良，出现低蛋白症，重症可能出现吸入性肺炎；部分患者伴有发音困难，严重影响患者的生活质量[1]。对于脑卒中吞咽障碍患者当前主要采取吞咽训练，可提升中枢神经系统的修复能力，促进吞咽肌力的恢复。本研究对连云港市第二人民医院在2015年1月至2017年12月期间收治的40例脑卒中吞咽障碍患者进行分析，旨在探讨功能训练对脑卒中吞咽障碍患者护理中的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料：

选取连云港市第二人民医院在2015年1月至2017年12月期间收治的40例脑卒中吞咽障碍患者，已排除精神病患者，严重的肾功能不全者，存在认知功能障碍者。将患者随机分为研究组与对照组，各20例。研究组中，男性12例，女性8例，年龄50-75岁，平均年龄61.25±3.17岁；对照组中，男性11例，女性9例，年龄51-77岁，平均年龄61.74±2.61岁；两组的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法：

对照组患者给予常规的治疗，主要为降低颅内压、抗血小板集聚、改善脑部循环，稳定斑块，对患者进行神经保护等对症治疗，并进行常规的康复训练；研究组在对照组的基础上进行吞咽功能训练，具体为：对患者进行训练前，告知患者有关吞咽困难发生的原因、预防与康复的相关护理知识，告知吞咽康复的重要性。护理人员指导患者进行吞咽训练；共由颊肌、舌肌、咽喉肌与呼吸肌训练组成，其中颊肌训练为口张开至最大，下颌移到左右两侧，闭嘴鼓塞使空气快速在面颊活动；舌肌训练为将舌头伸出口外后缩回，舌尖分别伸向左右唇角进行抗力维持；咽喉肌训练为鼻咽深吸气后闭气，慢慢呼气，深吸气维持闭气，用力咳嗽；呼吸肌训练分鼻吸气腹部膨胀，口呼气腹部凹陷，鼻吸气缩唇发“f”。护理人员检查患者的练习情况。

1.3 观察指标：

(1)分析两组患者的吞咽障碍恢复情况，使用电视荧光吞咽检查吞咽困难评价量表(VFSS)进行分析，其中正常为10分，轻度异常为7-9分，中度异常为2-6分，重度异常为0-2分[2]。(2)分析两组患者临床效果，具体参考标准为[3]：显效为患者的吞咽功能恢复正常，无并发症；有效为患者的进食不受影响，饮水易出现轻度呛咳；一般为患者的部分食物可经口进食，饮水时出现呛咳；无效为患者的临床症状没有改变。有效为显效与有效之和。

1.4 统计学分析：

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验，患者的吞咽障碍恢复情况以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患者的吞咽障碍恢复情况：

治疗前，研究组与对照组的VFSS评分为3.14±0.52分、3.08±0.82分，治疗后，研究组与对照组的VFSS评分为7.46±1.04分、4.15±0.37分，治疗前，两组患者的VFSS评分比较无差异，治疗后患者VFSS评分均升高，且研究组的改善情况优于对照组(t=3.81，P＜0.05)。

2.2 分析两组患者临床效果：

研究组中，显效12例，有效6例，一般2例，无效0例，其有效率为90.0%(18/20)；对照组中，显效6例，有效8例，一般6例，无效0例，其有效率为70.0%(14/20)；组间比较差异显著(x2=5.16，P＜0.05)。

3 讨 论

吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床症状之一，患者出现进食较缓慢，吞咽较困难，易出现营养不良，影响患者的生活质量。对于脑卒中吞咽障碍者尽早进行吞咽功能训练，可改善患者的吞咽情况，通过舌、唇、咀嚼肌等肌肉群的训练，增强肌群的协调性，改善吞咽的生理功能；呼吸肌训练可改善屏气时声带闭锁功能，清除咽部残余食物，及时排出痰液[4]。护理人员在指导患者进行训练时，提高患者对于疾病的认知情况；经进食模拟训练，可有效的优化脑组织残余细胞功能，促进未发挥作用的神经亚细胞起到代偿能力，防止吞咽肌群出现萎缩。本研究结果显示：治疗前，两组患者的VFSS评分比较无差异，治疗后患者VFSS评分均升高，且研究组的改善情况优于对照组，组间比较差异显著(t=3.81，P＜0.05)；研究组的有效率为90.0%(18/20)；对照组的有效率为70.0%(14/20)；组间比较差异显著(c2=5.16，P＜0.05)；可知，对脑卒中吞咽障碍患者进行功能训练，临床效果确切，改善患者的吞咽障碍。