甲状腺功能对妇科内分泌相关性疾病影响的研究进展

2018-02-01李玉荣

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年34期

李玉荣

（武警江苏省总队医院，江苏扬州 225003）

受到机体其他系统相互影响作用，正常情况下，女性内分泌系统和生殖系统能够有效处于平衡状态中，从而保证患者身体健康[1]。受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素调控，甲状腺能够释放甲状腺激素，用于调控机体新陈代谢、成长发育等，并通过下丘脑-垂体-卵巢轴调节性腺发育，从而维持女性正常生殖功能，对其成长具有重要作用[2]。临床上常见的甲状腺功能疾病中，女性患者往往大于男性患者，而甲状腺功能发生障碍后，容易引发患者进一步出现妇科疾病，因此充分认知甲状腺功能与妇科内分泌的关系、作用，具有一定临床意义。在本文中，主要针对甲状腺功能和妇科内分泌相关性疾病展开讨论，以下是详细内容。

1 青春期与育龄期

1.1 月经

当女性进入青春期及育龄期后，会出现血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血等周期性变化，而这种周期性阴道排血或子宫出血现象，被称之为月经。然而在不同的年龄段，部分女性均可能会出现月经失调，而导致月经失调的主要原因之一即为甲状腺功能异常。甲状腺功能分泌异常包括降低和亢进，而无论是哪种情况，均可引发患者出现月经失调，造成女性激素分娩异常，并影响女性月经。一旦女性在青春期前出现甲状腺分泌不足，极有可能导致女性出现原发性闭经、发育延缓、性发育延迟等，而成年女性出现甲状腺功能减退后，会导致月经量过少，甚至提前闭经。临床相关研究表明，当女性出现甲状腺功能减退后，其不仅容易出现月经功能异常，还会导致生育功能下降，而甲状腺功能亢进以及亚临床甲状腺功能亢进患者则主要表现出月经量降低[3]。故而认为，甲状腺功能异常是导致月经失调的重要因素之一，会造成女性生育能力降低，不利于适龄女性家庭以及社会和谐，应对月经失调患者进行甲状腺功能检查，降低不必要的手术治疗。

1.2 多囊卵巢综合征

近年来，在育龄女性中，多囊卵巢综合征发病率提高，并呈现出低龄化发病趋势。多囊卵巢综合征属于妇科常见病之一，主要表现为高雄激素血症、月经失调等，患者往往表现出代谢功能异常。临床经验表明，多囊卵巢综合征与甲状腺疾病具有共同临床特征，患者多表现出肥胖、胰岛素抵抗等，但是研究尚未证明，这两者之间存在因果关系。部分研究提示多囊卵巢综合征属于自身免疫性疾病，而自身免疫性疾病与甲状腺疾病具有密切关系[4]。但是综合研究认为，对于多囊卵巢综合征与甲状腺功能、代谢等之间的关系有待进一步探究。

1.3 女性不孕不育、不良妊娠结局

甲状腺作为人体内分泌器官之一，几乎参与了女性生殖生理活动所有过程，甲状腺激素水平的变化，会影响卵泡发育，进而影响到胚胎质量，导致生育能力下降，出现无排卵、高催乳素水平、性激素失衡等不良情况，最终引发不孕或妊娠失败。这是由于甲状腺功能亢进时，机体内交感神经兴奋，血清TSH水平下降，引起FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）水平提升，而FT4、FT3水平上升后，易导致患者发生流产、早产、死胎、先兆性流产等。而甲状腺功能下降患者，则由于甲状腺激素合成、分泌降低，使得机体代谢速率缓慢，体内代谢废物含量提高，容易诱发胎盘早剥、产后出血、贫血、妊高症、子痫等，还会影响胎儿身体健康，造成新生儿窒息、神经发育缓慢等。因此认为，甲状腺激素能够调节女性卵巢功能、并参与妊娠过程，需加强甲状腺功能检查，预防不良妊娠事件发生，保持生殖器官内分泌平衡稳定，保证母婴生命安全。

2 围绝经期

2.1 卵巢储备功能

现代女性由于社会压力、工作压力、生活压力上升，加之生活方式、饮食习惯改变，导致卵巢储备功能明显降低。卵巢储备功能指的是卵泡池中卵子数目降低、质量下降，该疾病会进一步导致女性出现生育能力降低，严重者还会出现卵巢早衰。卵巢储备功能下降与年龄、遗传、免疫功能异常等因素有关，而且卵巢作为容易受到自身免疫系统攻击的靶器官之一，自身免疫性甲状腺疾病与卵巢功能具有一定关系，但是有关研究对此尚未争论，因此对于甲状腺与卵巢储备功能之间的关系，仍需进一步研究、讨论。

2.2 绝经

绝经期是女性必经的生理过程，随着年龄的增长性激素分泌水平降低，在卵巢逐步衰退。而随着年龄的增长，甲状腺生理功能也会发生改变。其主要表现为：甲状腺摄碘、FT3、FT4水平降低，但是TSH处于正常水平，因此绝经期可能导致甲状腺疾病出现变化。相关研究表明，年龄与性别会影响甲状腺功能，使得代谢综合征发生率上升，进一步引起心血管疾病，危及患者身体健康[5]。因此对于绝经期女性需进行适当的干预、管理，适量补充激素，并保持甲状腺功能正常，减少代谢综合征发生。有部分学者认为，随着年龄增长，机体各项功能逐渐衰退，当老年人群出现甲状腺疾病后，应及时接受治疗，避免病情加重影响患者身体健康。