系统护理措施在上消化道出血护理中的应用

潘丽敏

（新疆医科大学一附院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

食管、胆道系统以及胃十二指肠等急性出血即为上消化道出血，出血量大、致死率高、病情变化迅速是该疾病的特征，严重威胁了患者的生命安全。虽然临床上对该疾病的诊治、治疗水平均有了较大的提高，但是在伴有严重并发症、高龄等患者的致死率依旧较高[1]。本文主要分析系统护理措施在上消化道出血护理中的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

针对2014年1月-2018年1月在我院进行诊治的80例上消化出血患者进行随机分组研究，干预组和常规组各40例。干预组患者中，男女患者占比为21：19，平均年龄为（64.89±2.01）岁，平均病程为（6.87±2.34）年；常规组患者中，男女患者占比为3：5，平均年龄为（59.98±2.04）岁，平均病程为（6.23±2.67）年。两组患者的一般临床资料没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理措施

针对常规组患者施予常规护理措施，具体有入院指导、心理疏导以及体征监测等，干预组患者施予系统护理措施，具体内容有：（1）基础护理：确保患者得到足够的卧床休息，做好防寒、保温措施；若患者出现呕血应立即使其头部侧偏，并安慰患者放松神经，缓解其恐慌心理，快速建立静脉通道及时补充患者的血容量，生理盐水+血浆替代品进行快速滴注，并于患者输血前予以血交错试验，以患者实际的出血程度来调整其输注的剂量；止血处理得当，可以使用三腔管施以压迫进行止血，随后通过冰盐水进行洗胃，安插胃管，并将温度为4℃左右的生理盐水徐徐注入，进行反复的冲洗，并控制注水的剂量大约10000ml，于30min内控制患者胃内的温度，达到止血的目的；生理盐水中添加大约15mg的肾上腺素，并徐徐注入患者的胃管，使得患者的门静脉压得以降低[2]。（2）饮食指导：医护人员在患者出血症状还未消失期间，告诫其禁食的重要意义，叮嘱其只有出血现象消失后方可进食，以温凉、清淡以及没有刺激性等流质食物为宜，诸如小米汤、豆汁、菜汁以及牛奶等；对于休克、呕血以及恶心的患者医护人员需指导患者健康饮食,为患者制定科学、合理的饮食方案，对于部分饮食不规律的患者及时予以纠正，告知患者均衡摄取营养物质的重要性，叮嘱患者少熬夜、多休息；病情得到初步稳定的患者建议其多进食蛋白质含量丰富的食物，例如豆浆、牛奶等，可以根据患者的病情改善情况适当调整食谱；意识存在明显障碍的患者建议控制蛋白质的摄取量；由于患者的食管下端静脉曲张破裂而引起出血，依据患者的肝功能状况来调整饮食。（3）卫生护理：对患者的口腔、皮肤做好卫生护理，降低并发症的发生率。与此同时，医护人员应定时帮助患者调整体味，降低患者局部长时间受压的概率，针对出血浮肿的患者予以压疮处理，使用温水擦拭患者的皮肤时动作要轻柔。除此之外，鼓励患者尽可能下床运动，避免发生压疮现象，指导患者进行自我护理，告知其养成良好生活习惯的重要性。（4）病情护理：在患者接受治疗的整个过程中，医护人员需严密监测患者的脉搏、呼吸频率、体温以及血压等各项生命体征；针对出现急性出血先兆症状的患者，应确保患者绝对的卧床休息，避免出血现象再次发生；记录患者的尿量、呕吐情况，及时发现异常并予以处理[3]。

1.3 疗效判定标准

观察两组患者的临床治疗效果，分为显效、有效以及无效，并记录两组患者的住院时长和住院总费用。

1.4 统计学分析

针对统计数据中计数资料、计量资料分别应用百分数、（±s）加以表示，使用X2、t值进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P值小于0.05提示组间数据差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组患者的住院时长和住院总费用

干预组患者的住院时长（11.34±3.78）d，住院总费用（27379.78±2638.12）元；常规组患者的住院时长（15.98±2.56）d，住院总费用（26393.56±3107.45）元。结果可知：干预组患者的住院时长较常规组患者的差异显著（t=6.43，P＜0.05）；干预组患者的住院总费用较常规组患者的没有明显差异（t=1.53，P＞0.05）。

2.2 比较两组患者的护理效果

干预组患者中显效的患者例数有17例，占42.50%；有效18例，占45.00%；无效5例，占12.50%；总体有效率为87.50%。常规组患者中显效的患者例数有10例，占25.00%；有效15例，占37.50%；无效15例，占37.50%；总体有效率为62.50%。结果可知：干预组患者的总体有效率为87.50%高于常规组患者的62.50%（X2=6.67，P＜0.05）。

3 讨 论

上消化道出血量在很大程度上会影响患者的上消化道周边血液循环系统，甚至可能会导致衰竭，若没有及时止血，可能会致使细胞缺氧，导致人体的组织血液灌注发生下降，最终引起血管扩张，甚至可能对机体的心、肾脏以及脑部等主要器官的供血系统产生不良影响[4]。系统护理措施要求医护人员严密监测患者的病情变化，有助于及时发现患者活动性出血症状，使得病情得到有效控制，促进患者的早日康复[5]。

本次研究中，干预组施予系统护理措施，常规组施予常规护理措施，发现：干预组患者的住院时长较常规组患者的差异显著（P＜0.05）；干预组患者的住院总费用较常规组患者的没有明显差异（P＞0.05）；干预组患者的总体有效率为87.50%高于常规组患者的62.50%（P＜0.05）。可以说，针对上消化道出血患者施予系统护理措施有助于患者病情的改善，缩短患者的住院时长，值得推广。