小儿先天并指畸形围手术期的护理

马 娇

（重庆长城医院，重庆 400039）

手指畸形主要是指两指或者两指以上的手指之间存在连续的皮肤和软组织，可以根据联合的长短将其分为三种，即完全、次完全和部分并指。在临床上，中指和环指并联的比较多，有些只是指蹼长或两指部分相连，而有些是双指紧密相连，更严重的是指甲、掌骨和指骨等均连在一起，且共用一条血管和神经等。先天并指畸形不仅影响了患儿手的外观，而且严重影响了手功能的发挥，更甚者会影响患儿的心理，因此，给予并指畸形手术治疗和围手术期护理，对促进患儿健康成长具有重要意义。本文就优质护理应用在先天并指畸形患儿围手术期中的效果进行来分析探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月在我院进行手术治疗的25例先天并指畸形患儿予以研究。患儿年龄在2-11岁，平均年龄为（4.1±1.3）岁，男女比例为12:13，9例患儿为初次手术，12例患儿为二次手术治疗，4例患儿为三次以上手术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

①入院护理。在患儿入院时，医护人员需热情接待，向家长主动介绍自己，亲切呼唤患儿的姓名或者小名；向患儿及其家长介绍医院的环境和病区设施，介绍主观医生和责任护士；叮嘱家长注意为患儿保暖，加强看护，以免发生坠床等意外事件；在手术之前，护理人员需向患儿家属介绍患者的实际病情以及治疗方案，并举例成功治疗的案例，增强家长对治疗的信心；帮助患儿做好各项术前检查，同时，主动告知家长相关检查的目的、注意事项等，并诚恳的告诉家长，医护人员会尽可能减少患儿所受的痛苦，总之，医护人员需以良好的态度和精湛的操作技术，获得患儿及其家长的信任感[1]。②术前准备。手术前一天剪短指甲，进行备皮，清晰患肢，用棉签清除干净患儿手部皮肤褶皱深部的污渍，并且术前12小时禁饮禁食，护理人员需叮嘱家长不要因为患儿哭闹，就给患儿喂食，以免在手术中误吸引发生命危险。

1.2.2 术后护理

①一般护理。因为患儿年龄小，手术采用的都是全麻，而在手术完成后，护理人员需密切观察患儿的各项生命体征，帮助其取去枕平卧位，将其头偏向一侧，并注意清除患儿口腔内的分泌物，确保呼吸通畅。②患肢护理。在手术完成后，护理人员需注意观察患儿患指指端的颜色和温度，一旦发现异常情况，需及时告知医生，并协助给予对症处理；将患儿的患肢用石膏包扎固定，但由于患儿自制力较差，护理人员需指导家长注意观察，或者用小儿吊带将患肢吊于胸前，一旦发现石膏松动，应及时告知医护人员，给予调整或者更换。③家长术后心理护理。在手术后，很多家长会因为紧张、不忍心而不敢接触小孩，过度依赖医护人员，在患儿哭闹或者出血时，更是手足无措。此时，护理人员应向家长讲解正确的日常护理知识，科学喂养；鼓励家长接触患儿，并指导家长正确抱小孩而不会引起其疼痛和出血的方式；叮嘱家属保持患儿皮肤的清洁，等等。④疼痛护理。对于年纪较小的患儿，无法准确描述疼痛程度，此时，护理人员应注意观察患儿的面部表情、哭闹程度以及呼吸情况等，根据以上情况进行判定，并给予相应的处理。对于疼痛较轻的患儿，可以叮嘱家长注意分散其注意力，比如，玩玩具、看电视等，对于剧烈疼痛不可耐受的患儿，应根据医嘱给予镇痛药物[2]。⑤功能锻炼。在术后，护理人员需指导家属帮助患儿进行功能锻炼，并使家属明白坚持 功能锻炼的重要性，以更好地促进患儿恢复。

1.3 观察指标

观察记录患儿手指恢复、并发症发生情况。

2 结 果

在25例患儿中，经过手术治疗和优质围手术期护理，伤口愈合均良好，在手术完成后两周均拆线，而且无一例因为伤口感染而延迟拆线。在拆线后，患儿的手指外观得到改善且逐渐恢复手功能，能够自理日常生活，没有发生任何并发症。

3 讨 论

先天性并指畸形患儿在手术治疗期间，因为年龄较小，加上手术创伤较大，一般手术配合度较差，护理人员需根据患儿的具体情况给予相应护理，比如，在手术之前，和患儿加强交流，获得患儿的信任感；在术后，注意观察患儿的各项生命体征，准确判断患儿的疼痛程度，及时给予对症处理，减轻患儿的疼痛感。同时，对于家长来说，既对手术期望值较高，又不忍心看到小孩痛苦，因而护理人员在对先天并指畸形患儿围手术期间，不仅要注意对患儿的护理，而且要注重对患儿家属的心理护理。首先，在患儿入院时，护理人员就需要加强和患儿家属的沟通交流，耐心倾听其倾述，尽量满足家属的心理需求，并向其详细介绍治疗方案，举例成功案例，增强家属对相关治疗和疾病的相关知识，使其以积极乐观地态度面对患儿手术及护理。其次，护理人员应保持良好态度，展示精湛的护理技术，尽可能避免因为护理操作给患儿带来痛苦，赢得家属的信任；最后，在手术后，护理人员应正确指导家属如何日常护理患儿，多鼓励家属接触小孩，对于家属的疑问，护理人员应积极耐心地给予解答，提升家属对治疗和护理的配合度[3]。

因此，对于先天并指畸形患儿，应给予优质的围手术期护理，注重对患儿和家属的心理护理，以及做好术前准备和术后观察，促进患儿恢复。