关于湿疹的研究综述

韩 晶

（中国人民解放军第159医院，河南 驻马店 463000）

1 湿疹描述性定义

关于湿疹，我国中医古代文献中早有描述，古人根据发病症状和部位的不同对其命名，如：若有发病全身的症状称之为浸淫疮、湿疮；在耳朵周围发病称为旋耳疮；在肚脐周围发病称为脐湿疮等。现代医学研究中关于湿疹的描述较为丰富，王玉玺教授认为湿疹是一种慢性复发性瘙痒性皮肤病，其临床表现包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等，并且伴有皮肤瘙痒，发病后期则以皮肤肥厚、苔藓样变为主。

2 湿疹病理分析

关于湿疹的病因，分析前人的研究发现多是从两个角度来阐述的，即：传统中医角度与现代医学角度。

传统中医角度：湿疹的病因应以湿邪为主，湿邪又有内外之分，尤以内湿为主，外湿可引动内湿，内湿可招致外湿。王玉玺教授也从内外两方面来论述湿疹病因，其中外因主要是炎热潮湿的环境，尤其夏秋季节郁闷熏蒸最适于湿热合邪，致病因素侵犯人体导致湿疹；内因则以脾湿为主，而饮食、劳倦、忧愁不解等因素皆可致脾湿，进而导致湿疹。李月玺教授把湿疹的病因归结为五大类:风、湿热、血热、血瘀、血虚；具体发病机理为：初期，风湿热邪客于肌肤；中期，湿热蕴结于内，薰蒸于外，湿阻成瘀；后期，气阴两虚，血虚风燥。秦亮甫教授认为湿疹无论新旧都离不开“湿”邪，由于湿性重浊黏滞，导致疾病缠绵难愈，红者属热，痒者属风[1]。

现代医学角度：赵辨将湿疹病因总结为内因和外因两方面，其中内因包括失眠、慢性消化系统疾病、精神紧张、内分泌失调等因素；外因包括气候变化、食物等因素；其认为湿疹是内因与外因同时作用所引起的一种迟发型变态反应[2]。弓娟琴，林麟等对208例湿疹患者进行临床实验观察，结果显示湿疹患者皮损部位细菌的检出率和金葡菌的带菌率均明显增高，说明金葡菌与湿疹的关系密切，因此在湿疹治疗的早期同时使用抗菌药物可对治疗效果起到积极辅助作用[3]。

综上所述，无论是传统中医学还是现代医学都将湿疹病因归结为内外两层因素相互作用的结果，具体而言外部因素包括：湿热的气候环境、导致过敏的食物等；内因包括：过度劳累导致的脾湿、内分泌失调、失眠等因素。

3 湿疹的治疗方法

湿疹的一般性分类是按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三类。其中急性湿疹皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清；亚急性湿疹即为急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，但仍伴有剧烈瘙痒；而慢性湿疹大多是由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化所致。湿疹的治疗原则是尽快控制皮肤炎症、缓解瘙痒，恢复皮肤屏障功能，从而提高患者的生命质量。

3.1 中医治疗方法

急性期以湿热为主，因此可用马齿苋或黄柏或生地榆，选用1种，30 g水煎冷湿敷，用纱布8层浸汁，稍拧，然后湿敷于皮损上，每5 min重复1次，30 min/d，3～4次/d，可达到收敛、清热、解毒之效。

亚急性期以红斑、丘疹、丘疱疹为主时，可外用水包油霜剂，这便于药物的吸收，同时又能使邪热透达肌表，常用止痒润肤霜、冰黄肤乐软膏、羌月软膏、皮宝软膏外涂。

慢性期依据皮损形态进行治疗，皮损干燥瘙痒者：常用药物包括艾叶、透骨草、红花、丹参、荆芥、防风等各30 g，加水煎煮30 min，放温泡洗患处；皮损角化肥厚或鳞屑多者：常用药物包括王不留行、明矾、透骨草、五倍子、荷叶、丁香、当归、红花，加水煎煮30 min放温泡洗患处；皮损肥厚皲裂者：可加白芨、黄精等；瘙痒剧烈，加苦参、白鲜皮、蛇床子等。

3.2 一般性药物治疗

樊国强回顾性分析近年来门诊接诊的90例湿疹皮炎类皮肤病患者的临床资料，发现复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效确切，由于复方氟米松软膏在各大药房诊所都能买到，相比上述中医治疗的繁复步骤，对于患者来说复方氟米松软膏也是一个不错的选择[4]。

3.3 其他治疗方法

根据本人长年从事护理工作的观察发现，湿疹患者绝大部分存在焦虑、抑郁情绪，由于湿疹疾病的治疗需要较长一段时间，因此本人认为合理解决患者在就医期间的负面情绪对治疗患者的湿疹有积极的推动作用。瘙痒严重程度、累及四肢及躯干、累及阴部及乳房和性格内-外向；影响抑郁程度的因素依次为：瘙痒严重程度、屈服应对方式、累及四肢及躯干和性别[4]。前人的研究进一步佐证了本人的看法，因此对湿疹患者进行及时的心理护理很有必要。

4 总 结

本文试图分析总结前人对湿疹的研究，结合自身多年的护理经验，进而对湿疹进行全面的阐述。通过对前人研究分析发现：关于湿疹的认识业界较为一致，认为湿疹是发病于人体皮肤表层，突出特点为剧烈瘙痒、反复发作，临床表现多为红斑、丘疹糜烂等；而无论是传统中医学还是现代医学都将湿疹病因归结为内外两层因素相互作用的结果，具体而言外部因素包括：湿热的气候环境、导致过敏的食物等；内因包括：过度劳累导致的脾湿、内分泌失调、失眠等因素；在湿疹的治疗方法上更多是集中于药物治疗，其中关于湿疹患者的心理治疗较为少见，但根据本人多年护理经验观察发现，由于湿疹疾病本身剧烈瘙痒与反复发作的特点使得患者在就诊期间存在情绪焦虑不安甚至抑郁的情况，这种情绪非常不利于患者病情康复，因此在湿疹患者就诊期间提供心理安抚将有利于患者康复。

[1] 刘瓦利.湿疹类皮肤病中西医结合治疗[M].人民卫生出版社,2004.

[2] 赵 辨.临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社,1989.

[3] 弓娟琴,林 麟,郝 飞,等.湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗的分析[J].中华皮肤科杂志,2004,37(9):515-518.

[4] 樊国强.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(2):131-132.