全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果

姚 蕾

（镇海区人民医院，浙江 宁波 315200）

急诊科因其自身的特殊性，是医患纠纷发生较多的场所，对危急重症患者抢救的成功率对医院对患者有重要的影响，提高对危急重症患者抢救的成功率，对患者的治疗和生命有着至关重要的作用[1]。经本次研究表明，对护理模式的改善，建立新型的护理模式，优化护理工作达到降低医疗风险的作用，相较于传统护理方式，改革后的医疗卫生条件得到优化，可有效提高抢救成功率，对降低医患纠纷发生率起到了重要作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年～2017年我院收治的的危重症患者368例作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为两组，各184例。其中，对照组采用常规急救护理方式，男101例，女83例，年龄23～72岁，平均（48.73±10.28）岁，疾病类型为：心血管疾病56例，脑血管疾病52例，呼吸系统疾病31例，创伤43例，其余疾病2例；观察组采用全程护理的方式，男99例，女85例，年龄23～72岁，平均（48.73±10.28）岁，疾病类型为：心血管疾病59例，脑血管疾病51例，呼吸系统疾病29例，创伤41例，其余疾病4例。两组患者年龄区间、性别组成以及患病种类对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

在患者进入急诊室时，实施常规的急救方法，护理人员根据急救流程进行抢救护理与处理。

1.2.2 观察组

采用全程护理，在患者送至医院时要保证在最短时间将患者送至抢救室，确保工作交接的无缝性。根据患者病情对患者家属做心理辅导，排除患者家属的焦虑，给与患者家属心里指导，由经验丰富的护士对患者快速建立有效的静脉通道，静脉穿刺采用留置针，减少患者在治疗期间的穿刺次数也减轻护士的工作量。

对护士进行分层分组管理，选择临床经验丰富的资深护士担任组长，在根据患者资料判断接诊患者病情后，进行抢救室选择，对重症患者进行分类，患者生命体征极不稳定，抢救不及时有生命危险的属于Ⅰ类患者；患者出现了高热，受到了严重的外伤或者有外科危重急腹症等状况，有潜在的危险产生急剧变化的，属于Ⅱ类患者。对护士进行责任分配，选择人员进行不同术前抢救准备，分别安排人员负责抢救床、过床易、氧气等抢救相关设备，在准备手术工作的同时，要针对患者的病症为患者联系相关的检查科室，为患者争取检查到抢救中的宝贵时间，确保患者在检查过程中不出现意外，全程陪同患者进行检查，严密观察患者的神志，患者病情较严重可为患者及时提供便携式呼吸机、呼吸囊、氧气瓶以及气管插管喉镜等，在每处环节上都要仔细留意患者病情，对患者的生命体征进行严密观测，为提高抢救率和争取抢救时间做好工作。

与主治医师建立良好的默契，辅助医师快速有效的对患者进行抢救，积极配合医师做好抢救工作，对患者生命体征进行监测，给患者吸氧，清楚患者口鼻腔的积血等分泌物，确保患者呼吸道畅通，如患者已休克，配合医师将患者取休克体位头偏向一侧，选择经验丰富的护理人员对患者建立静脉通道，确保一次成功，由专业人员将药物进行提供抢救药物与药物配置并严密观察病情做好相关记录。

加强对抢救室各仪器管道的管理与清洁，确保仪器的无菌与无阻塞，避免管道出现扭曲，各管道固定完好无松动，保证患者的基础护理工作做好，抢救室的无菌和手部的消毒，确保医院和抢救室内不会发生交叉感染。

患者需要转运时，患者入院病情变化及转运前应用MEWS评分，根据评分数确定转运的等级，如携带抢救用药种类，由医生和护士共同转运或护士运送，为患者准备转入病区时需要的监护仪器，陪同患者进行转运后，与同科室医护人员进行交接，将导管标志、病情记录与相关抢救药物交接好，交接完毕在单上签名。

1.3 评价指标

比较两组抢救成功率，即在急救室对患者进行抢救后，观察两组患者生命体征是否平稳，是否安全转运到相关科室进行治疗。对患者的护理满意度进行视觉模拟评分法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组抢救成功患者182例（98.91%），对照组抢救成功患者170例（92.39%），两组对比，差异有统计学意义（t=5.1085，P＜0.05）。

观察组患者评分(94.73±4.11),对照组评分（84.93±5.12），差异有统计学意义（t=5.2563，P＜0.05）。

3 讨 论

全程护理相较于传统的护理方法，为抢救患者争取了时间[2]。护理人员工作效率更高，相比传统护理，全程护理对护理人员操作技术以及安全意识要求较高，要求熟练掌握各种急救知识，要有丰富的急救经历，并且不断提升自身操作的熟练度，且也提升了与主治医生的默契度，更能争分夺秒的的抢救患者，对卫生医疗条件也有相应的改善，减少患者的并发症几率，对用药方面从抢救到转病房治疗都全程记录指导，可有效避免用药不当引起的并发症[3]。全程护理在急诊抢救中的运用，对拯救急重症患者的生命有重要的作用，通过明确分工和程序标准化为抢救患者赢得了宝贵时间，改善了抢救工作忙乱的现状，提高了抢救效率，值得广泛推广和临床运用。

[1] 吴美娜.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(5):669-670.

[2] 刘钇彤.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,24(10):126-126.

[3] 张雪敏.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(11):240-240.