外科手术学教学中渗透积极心理教育的探讨

何培宇　段昌新

摘 要：目的：探讨外科手术教中以动物疾病模型为载体，渗透积极心理教育，并对其效果进行评价。方法：随机选择2016级临床医学专业五年制某班学生，建造“急性阑尾炎”家兔疾病模型，对其实施手术并术后医护一周。结果：学生的职业认同、同理心以及综合实践能力都得到了提高。结论：以动物疾病模型为载体，将积极心理理念融入外科手术学教学中，可提高学生人文素养及综合素质。

关键词：外科手术学;积极心理;教学;教育

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2018）11B-0039-02

外科主要治疗手段是手术。外科手术教学是医学生从理论到實践的桥梁课程，是外科教学中必修的基础学科，是培养学生实践技能的重要环节，其中的外科动物综合实验是外科手术最重要的综合训练，对培养学生的外科临床思维能力、手术整体意识，强化学生的无菌观念，进一步训练学生的手术基本操作 技能具有重要作用。在外科手术动物实验课程中，学生易产生焦虑、恐惧、悲伤难过、怜悯等一系列心理困扰。同时，近年来，我国医患关系颇为紧张，“医闹”“暴力伤医”等事件对广大医学生造成了巨大的心理冲击，使医学生对“外科专业”产生倦怠和丧失职业认同感。积极心理是基于对爱、幸福、成长、积极情绪、创造、感恩等人类力量和资源研究，其中自我决定理论的认同性动机认为行为是为了符合个人价值，从而满足自我的稳定和成长需要，并增强行为的自觉性。为此，我们尝试以动物疾病模型为载体，开展术后医护的教学模式，将积极心理，如爱、幸福、感恩等理念融入外科手术学教学中，取得了良好效果。

一、对象与方法

（一）对象

2016级临床医学专业五年制医学生，随机抽取某班，5人一组，分10组。按照我校学习计划，已完成手术学单项技能训练。

（二）方法

对抽取的医学生，在外科手术学动物综合实验中，以动物疾病模型为载体，实施手术治疗及术后医护。

1.实验动物准备。术前12～24小时，建造“急性阑尾炎”家兔疾病模型。选取健康家兔，消毒、麻醉、切开寻找阑尾，保护阑尾系膜动静脉，于阑尾根部以4号线紧贴阑尾壁穿过系膜结扎阑尾，造成阑尾管腔梗阻。

2.实验内容。利用所学理论和技能，对家兔实施“阑尾炎切除术”。术后精心医护，给予头孢类抗生素，按体重采用肌肉注射。

3.效果评价。开展术后医护一周，观察记录家兔治愈情况;实验结束后，以无记名问卷形式在学生中对该教学模式教学效果进行调查，共发放问卷50份，收回50份，均为有效问卷。

二、结果与分析

（一）实验动物情况

经过一周医护，实验家兔成活6只，成活率为60%，肛温39℃以上2只。死亡4只，解剖寻找原因，2只死于腹腔感染积液，1只死于术后腹腔出血，1只原因不明。

（二）学生对手术学综合训练中应用动物疾病模型进行术后医护教学效果的评价（见表）

三、讨论

在手术学动物综合训练中，以动物疾病模型为载体，开展术后医护，学生能够运用所学的医学理论知识，查阅资料，对实验动物制订术后医护方案。术后一周实验家兔成活率为60%，可见，手术学综合训练中应用动物疾病模型进行术后医护是可行的;有96%的学生认为能够提高其职业认同感。可见，应用动物疾病模型进行术后医护，开展专业技能培养的同时，注重积极心理教育，有十分重要的现实意义。

外科手术与生产实践或其他科学实践中的技能训练不同，以生命结构为对象是手术技能训练的特殊性。不良或错误的手术给病人造成的损失和危害很难补救。外科手术教学中所用动物是家兔。虽然不是真的病人，但它们具有生命，容易让学生产生恐惧、焦虑等一系列心理问题。开展术后医护，让学生直观感受外科手术治疗的结果，并查找失败原因：如果术中淡薄无菌观念，可造成感染;如果稍粗放操作，可造成出血;如果没有精心的术后医护，可影响治疗效果。分析失败原因，学生能够认识到，只要掌握过硬的基本功，娴熟精湛的手术技能，手术成功是有保障的。如此，可使学生从容面对动物手术，努力提高外科技能;可提高学生对手术的认识，端正态度，进一步提高学习的积极性。

手术学综合训练中应用动物疾病模型进行术后医护，可提高学生的综合能力，培养学生积极的情绪、良好的人格特质。学生运用所学医学理论，查阅资料，拓展知识，小组讨论交流，拟定术后治疗、护理方案，进行术后医护，缩短与临床之间的距离，以便日后更快地进入临床。通过直观动物生死，享受治疗成功的喜悦，增加职业自豪感和认同感;通过直观动物生死，换位思考，感受到医学职业的难度和责任，明白外科手术是人命关天的，潜移默化地培养了学生珍视生命、关爱病人的意识和高度责任心。查找死亡原因，认识到手术中的一针一线都与患者的生命息息相关。在手术操作过程中，严格无菌操作，精细操作，禁止随意增加动物创伤，培养学生科学严谨的工作态度。医学人文关怀是一个开放性的领域，其主要来源于动物实验与临床过程中的体会与感悟。通过术后医护与实验动物建立了良好的“医患”关系，使学生养成了良好的爱伤观念，强化了以“人”为本的医学理念。总之，在外科手术教学中，以动物疾病模型为载体，开展术后医疗护理，将积极心理，如爱、幸福、感恩的理念融入外科手术教学中，可提高学生的综合素质。

本文系甘肃省教育厅2017年度高等学校科研一般项目“积极心理学视野下医学院校大学生幸福教育研究”（项目编号：2017A-143）的研究成果之一。

参考文献：

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[2]严标宾，郑雪，邱林.自我决定理论对积极心理学研究的贡献[J].自然辩证法通讯，2003，（3）.

[3]成柯，明英资，曹萍.人文关怀与外科手术学教学的初探[J].黑龙江医药科学，2015，（5）.