试论新医改政策对医院财务管理的影响

陈烨+蒋敏向

【摘要】医院财务管理对于医院的发展有着极为重要的影响，在新医改政策的影响下，我国部分医院受到了一定的冲击，本文便以此为基础，分析了新医改对医院财务管理的影响，并提出了一定的对策。

【关键词】医院 财务管理 新医改政策

财务管理贯穿于整个医院的运营发展，良好的财务管理能够有效的促进医院的发展，因此在近些年来，医院财务管理越来越受到重视，现阶段随着我国新医改政策的不断推行，医院的一些工作必须进行转变，例如将药品和耗材加成取消，推行按病种付费结算等。但同时因为新医改的推行，给医院的财务管理带来新的挑战，医院必须适应医改政策，及时的对财务管理加以调整。才能更好的促进医院的发展。

一、新医改政策对医院财务管理产生的影响

（一）影响医院的财务观念

随着我国新医改政策的不断推进，使我国医院的市场化程度不断加深，其市场竞争力度也不断上升，在以往，医院对于财务管理的观念并不重视，但随着市场竞争力度的加强，使得医院管理者不得不对财务管理加以重视，同时在新医改的推进下，更多的医院管理者对于财务管理的重要性，有了进一步的认识，这一类管理者认识到良好的财务管理对医院发展的促进作用，因此彻底扭转了其对于财务管理的理解。

（二）影响医院收入结构

众所周知，在新医改政策中直接取消了药品耗材加成这一项，这就直接对医院的收入结构造成了严重的冲击，值得一说的是，在没有取消药品耗材加成时，药品耗材加成的收入是医院收入的主要来源，但是在取消药品耗材加成之后，很大一部分医院并没有设置成本核算管理体系，相关的政府部门补助不到位，这就导致一部分医院财务管理体系崩溃，对医院的正常运营造成的影响。主要是取消药品耗材加成之后，医院的收入结构由以往的医疗服务收入、政府补助收入、药品耗材收入变为了政府补偿收入和医疗服务这两个方面。因此医院必须对收入结构进行全面的调整，才能正常的运营。

（三）影响医院收费结构

新医改政策在推行的过程中，对医院的收费结构造成了极大的影响，比如国家大力支持建立多元化的医院，同时增加政府投入的比例，以此来减轻个人医疗费用。同时政府投入的资金比例必须要大于医院财政增长的比率。对医院而言，各类收费是医院财务管理成本核算的主要内容，因此收费结构的改变直接影响到了医院的成本核算。

（四）影响医院的成本核算

众所周知，对于医院来说成本的控制是医院财务管理最主要的工作，在新医改政策颁布之前，我国大部分医院的财务管理成本核算意识落后，无法进行全部项目的成本核算，同时相关的成本信息不足，造成的部分项目无法进行成本核算，在新医改政策颁布之后，我国的医院必须要以调整医疗技术服务的价格来填补取消药品加成的利益损失。这就需要相关的医院，必须对成本核算进行加强，必须要制定相关的价值补偿机制以及低调项目的价格标准；为成本核算提供准确的数据。

二、完善医院财务管理的对策

（一）加强内部财务控制

加强内部财务控制的第一步，便是要对内部制度建设力度加强。无论何种企业，若要顺利展开财务管理活动，必须要具备一套完善的内部控制制度。在新医改政策推行之后，相关的医院应当以自身实际情况为基础，把新政策之中的先进思想和改变内容融合到医院的财务管理之中。从医院的票据管理、固定资产、固定资产、货币资产、项目投资等各个方面的控制制度入手，理清思路，解决问题。最终建立完善的医院内部财务控制体系。

第二步便是对相关的监督机制进行完善，医院管理者必须促使各个部门以及每一个工作人员明确其职责。例如对医院的各项资产应指派专业的人员管理，对相关票据和资金的管理必须采取及时的控制和监督，以此来确保医院的财产安全[1]。

（二）增加筹资渠道

药品耗材加成的取消导致医院失去了主要的收入来源，因此笔者认为相关的医院应当应用多元化办院的方式，采用多渠道筹资的方法，为医院的发展提供充足的资金。同时相关的医院在经营发展的过程之中，必须要控制投资的成本额度，对财务风险加以评估，全面加强理财的观念。最后，医院应当在国家法律政策规定的范围内，全力争取到当地政府或者银行的各种支持，例如获得扶贫资金、低息贷款等各方面的资金。作为医院的发展资金。现如今，随着科学技术的不断发展，医院的医疗设备更新速度越快在发展资金不足的前提下，一些医院可以，采取分期付款或者租赁的方式减少成本的投入。

（三）健全和完善成本核算体系

成本核算，贯穿于医院的每一个部门和人员，例如药品的支出、科室设备的使用等等，因此医院必须要具备一套完整健全的成本核算体系，才能顺利展开成本管理。笔者认为，相关的医院应当根据其实际情况，构建成本核算部门，并聘请专业的核算人员。其次，必须要对目标成本管理进行加强。值得一说的是，在新医改政策之中提倡按人头、按病种、总额预付的方式进行付费。因此，医院必须要根据每一个科室的情况，制定不相同的目标成本。这样便可以根据病种、诊断次数以及对医疗设备的使用等各个方面进行成本的核算。

（四）加强预算管理

对于如何加强预算管理工作，笔者认为医院的相关管理层必须改变之前的预算管理观念，提升对预算管理的认识。同时医院的第一责任人应当做好对医院整体预算的监督，并为预算负责。其次每一个部门的负责人应当对负责本部门的预算监督。并承担预算责任。

最后提升全面预算，在新医改政策不断推行的情况下，要求医院在审批、编制、分析、执行等预算的每一个环节构建完善的管理制度，实施全方位的预算管理。因此，笔者认为，相关的医院应当构建相应的预算机构，并指定专业的预算人员，对医院的整体目标加以明确，同时将整体目标加以分解，而后分担到每一個部门。以促进全方位预算管理工作的进行。同时需要注意的是，必须要完善医院的责任追究制度。对一项预算的责任主体加以明确，最后形成完善的预算执行监督体系和责任体系。确保相关的医院能够进行合理的预算，促进医院的发展[2]。

三、结语

新医改政策的全面推进，对医院的财务管理造成了一定的影响，因此为了全面贯彻新医改政策。相关的医院应当采用合理科学的预算方式，对医院的成本和费用支出加以控制，同时对相关的医疗设备进行定期的检查和维护，减少医院的成本投入。最后完成节约型医院的建设。

参考文献

[1]肖宇.新医改对医院财务管理的影响及对策[J].当代经济. 2016（09）.

[2]曹艳丰.新医改对医院财务管理的影响及对策探讨[J].中国集体经济.2015（07）.endprint