经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗对子宫肌瘤的疗效及并发症的影响分析

摘 要： 目的：觀察分析在子宫肌瘤治疗中应用导管子宫动脉栓塞（TUAE）对其疗效与并发症的影响。方法：对2016年2月～2017年2月我院应用TUAE治疗的184例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾，分析TUAE对子宫肌瘤临床疗效和并发症的影响。结果：治疗后，患者子宫肌瘤体积由（88.94±25.91）cm3减小至（25.13±8.26）cm3，前后差异明显；患者痛经缓解率达93.14%（163/175），经期、经量和血红蛋白与治疗前相比，均有所改善，前后存在显著差异（P<0.05）。共19例患者出现6种TUAE并发症，发病率为10.33%。结论：TUAE可显著改善子宫肌瘤的临床症状，缩小子宫肌瘤体积，并发症少。

关键词： 子宫肌瘤；TUAE；疗效；并发症

经导管子宫动脉栓塞（TUAE）在目前临床治疗子宫肌瘤中非常普遍，可在保留子宫的前提下减轻药物的毒副作用和外科手术带来的创伤。本研究以184例子宫肌瘤患者为研究对象，旨在探究TUAE在治疗该病的疗效和并发症情况，见正文描述。

一、 资料和方法

（一） 常规资料

184例子宫肌瘤患者在2016年2月～2017年2月于我院治疗，开展TUAE前均通过妇科检查和B超确诊。患者年龄30～55岁，平均（42.31±6.53）岁；单发肌瘤35例，多发性子宫肌瘤149例；患者病程3～5年，平均（3.29±0.37）年；子宫肌瘤部位：肌壁间132例，黏膜下35例，浆膜下17例。患者均同意参与研究，在同意书中签字。

（二） 治疗方法

分别有173、11例患者采取经皮右股动脉穿刺双侧子宫动脉插管及左右两侧股动脉同时穿刺行对侧子宫动脉插管。于双侧髂内动脉处先后分别插入4FCobra导管进行造影，以观察了解子宫动脉的基本情况。而后再次进行子宫动脉插入，行二次造影后且确定其为子宫肌瘤供血动脉后将超化碘油-平阳霉素乳剂注入。根据肌瘤血供丰富程度和体积大小而确定碘油与平阳霉素用量，最后用明胶海绵颗粒（体积为1mm3）行子宫动脉近端栓塞，直到血流速度放缓为止。栓塞后再进行一次造影，以观察栓塞的情况。术后给予对患者行止痛、改善微循环、抗感染等干预，确保治疗效果并降低并发症。

（三） 观察指标

术前及术后6个月子宫肌瘤体积、月经量、血红蛋白、经期及痛经症状的变化或改善情况。

（四） 痛经疗效评定标准

治愈：痛经消失，持续12个月以上不复发；显效：痛经显著改善，维持12个月以上；有效：痛经有所改善，但仍有很多症状存在；无效：患者痛经症状无明显改善或加重。总有效率=（治愈+有效+显效）数/总数×100%。

（五） 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示计量资料，并用t值检验，用“%”的形式，表示计数资料，用卡方值检验，应用SPSS20.0软件核对，差异明显时则有P<0.05。

二、 结果

（一） TUAE治疗的具体效果

治疗后，患者子宫肌瘤体积由（88.94±25.91）cm3减小至（25.13±8.26）cm3，前后差异明显（P<0.05）；184例患者中，175例有不同程度的痛经症状，治疗后，75例治愈，70例显效，18例有效，治疗总有效率为93.14%；治疗前患者平均经期、血红蛋白及月经量分别为（9.28±1.72）d、（75.67±112.23）g/L和（99.68±2.45）mL，治疗后上述指标分别为（5.38±1.76）d、（123.44±15.62）g/L和（45.37±8.27）mL，均存在明显差异（P<0.05）。

（二） TUAE治疗的并发症情况

治疗过程中，10例患者出现尿潴留，5例出现阴道排泄坏死肌瘤组织，小阴唇溃疡、尿道感染、臂部溃烂及卵巢囊肿继发感染各1例，并发症发病率为 10.33%。

三、 讨论

在临床多发的女性疾病当中，常见的疾病之一即为子宫肌瘤。子宫肌瘤的临床症状包括月经量多、贫血、经期延长、盆腔痛等，会对患者的生活质量造成较大影响。雌、孕激素水平的上升是导致子宫肌瘤出现和生长的主要原因。临床上治疗子宫肌瘤的手段有很多，其中药物保守治疗无法彻底将其根治，极易出现复发。开展手术又会给患者带来痛苦，且不能保存子宫，影响患者生育功能。经导管子宫动脉栓塞（TUAE）的本质是微创治疗，不会给患者带来痛苦，且能有效缩小肌瘤，改善临床症状。

本研究中，患者子宫肌瘤体积与治疗前相比，具有明显的差距，痛经治疗的效率高达93.14%，平均经期、血红蛋白及月经量也有很大程度上的改善，且前后差异均非常明显（P<0.05），显示出TUAE在子宫肌瘤治疗中的显著效果。同时，患者的并发症发病率为10.33%，处于较低的水平，表明TUAE治疗子宫肌瘤时具有较高的安全性。

综上所述，TUAE可显著改善子宫肌瘤的临床症状，缩小子宫肌瘤体积，并发症少。

参考文献：

[1]李振波.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比照观察[J].中国医药指南，2017，15（3）：19-20.

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[3]孟敏，张林丽，杨晓东.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：98-99.

作者简介：

袁宇红，江西省新余市，新余学院。endprint