人工全髋关节置换术的康复护理及施行意义评定

李爱

【摘要】 目的 探讨人工全髋关节置换术的康复护理及临床效果。方法 104例人工全髋关节置换术患者， 根据数字表法分为对照组和康复护理组， 各52例。对照组采用常规护理干预， 康复护理组在对照组基础上实施康复护理。比较两组治疗效果、切口愈合时间、下床活动时间、术后住院时间及干预前后髋关節功能评分标准（HARRIS）评分、改良Barthel指数评定量表（BI）指数。结果 康复护理组髋关节功能优良率为96.15%， 明显高于对照组的80.77%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组HARRIS评分、改良BI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后康复护理组HARRIS评分、改良BI指数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。康复护理组切口愈合时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工全髋关节置换术的康复护理效果确切， 可加速下床活动和切口愈合， 缩短住院时间， 改善患者髋关节功能和生活能力， 值得推广。

【关键词】 人工全髋关节置换术;康复护理;施行意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.094

【Abstract】 Objective To discuss the rehabilitation nursing of artificial total hip arthroplasty and its clinical effect. Methods A total of 104 patients with artificial total hip arthroplasty were divided by number table method into control group and rehabilitation nursing group， with 52 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the rehabilitation nursing group received rehabilitation nursing on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect， incision healing time， off-bed activity time， postoperative hospitalization time and hip function score standard （Harris） score， improved Barthel index （BI） rating scale before and after intervention between two groups. Results The rehabilitation nursing group had obviously higher good rate of hip joint function as 96.15% than 80.77% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in Harris score and improved BI （P>0.05）. After nursing， the rehabilitation nursing group had higher Harris score and improved BI than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The rehabilitation nursing group had shorter incision healing time， off-bed activity time and postoperative hospitalization time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Artificial total hip arthroplasty shows affirmative rehabilitation nursing effect and can accelerate off-bed activity and incision healing， shorten hospitalization time， improve hip function and living ability of the patients. It is worth popularizing.

【Key words】 Artificial total hip arthroplasty; Rehabilitation nursing; Significance of implementation

人工全髋关节置换术在髋关节疼痛、畸形和功能障碍疾病治疗中广泛应用， 多数人工全髋关节置换术患者为老年人， 合并多种内科疾病， 加上人工全髋关节置换术可带来较大的创伤， 需加强对患者的康复护理， 以提高其术后生活质

量[1， 2]。本研究分析了人工全髋关节置换术的康复护理及施行意义， 报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年6月本院104例人工全髋关节置换术患者， 根据数字表法分为对照组和康复护理组， 各52例。康复护理组男31例， 女21例;年龄56～79岁， 平均年龄（67.24±4.13）岁。对照组男33例， 女19例;年龄55～79岁， 平均年龄（67.91±4.68）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规护理干预， 具体为：①心理疏导。耐心对患者解释手术实施的必要性、手术过程、麻醉方法等， 消除其心理顾虑和紧张情绪。②术前常规护理。术前常规遵医嘱做好手术准备和患者基础疾病干预， 调节手术室温湿度和调试器械性能。③术中护理。术中协助医生进行手术器械传递、麻醉辅助和体位调节， 加强生命体征监测。④术后护理。术后根据传统程序指导患者进行康复锻炼。

1. 2. 2 康复护理组则在对照组基础上实施康复护理， 具体为：①术前康复护理。术前指导患者进行床上大小便训练， 避免术后因体位不习惯而出现便秘和尿潴留。术前指导患者进行踝泵训练、股四头肌收缩训练等， 以保持邻近关节活动能力[3]。指导患者在健侧肢体辅助下进行臀大肌收缩训练， 以预防术后关节挛缩和肌肉萎缩、深静脉血栓的发生。指导患者进行屈髋训练， 屈曲度<90°， 避免髋内收和内旋[4]。同时指导患者进行扶拐练习， 正确拄拐行走， 为术后锻炼铺垫基础。②术后康复护理。a.术后当天协助患者取患肢中立位， 外展15°， 两腿之间放置软枕。生命体征稳定后进行踝关节背伸运动， 并指导家属给予患者患肢按摩， 从远心端到近心端， 1次/4 h[5]。b.术后第2天开始指导患者进行股四头肌等长收缩训练， 患肢中立位， 外展15°， 伸直膝关节， 大腿肌肉收缩10 s之后放松， 30次/组， 3组/d， 并指导患者进行深呼吸[6]。c.术后第3天在原来训练基础上增加关节被动训练器（CPM机）辅助被动训练， 30 min/次， 2次/d， 每隔3 d训练角度增加10°。并指导患者进行直腿抬高训练， 15 min/次，

2次/d。d.术后5 d在护士和家属辅助下进行下床扶拐行走训练， 并根据康复情况增大训练强度。

1. 3 观察指标及评定标准 采用HARRIS评分评估两组的治疗效果， 90～100分为优;75～90分为良;其余为差[7]。优良率=（优+良）/总例数×100%。比较两组切口愈合时间、下床活动时间、术后住院时间及干预前后的HARRIS评分[8]、改良BI指数[9]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两組治疗效果比较 康复护理组髋关节功能优良率为96.15%， 明显高于对照组的80.77%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组干预前后HARRIS评分、改良BI指数比较 干预前两组HARRIS评分、改良BI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后康复护理组HARRIS评分、改良BI指数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组切口愈合时间、下床活动时间、术后住院时间比较 康复护理组切口愈合时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

人工全髋关节置换术在临床广泛应用， 但创伤大， 需做好康复护理。术前康复护理可提高患者术后康复训练耐受性， 为提高术后康复训练依从性和加速康复速度提供基础[10]。而术后康复护理可根据时间循序渐进开展康复指导， 有助于加速患者功能恢复和下床活动， 对髋关节功能改善有促进作用[11， 12]。

本研究中， 对照组采用常规护理干预， 康复护理组则在对照组基础上实施康复护理。结果显示， 康复护理组髋关节功能优良率为96.15%， 明显高于对照组的80.77%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组HARRIS评分、改良BI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后康复护理组HARRIS评分、改良BI指数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。康复护理组切口愈合时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 人工全髋关节置换术的康复护理效果确切， 可加速下床活动和切口愈合， 缩短住院时间， 改善患者髋关节功能和生活能力， 值得推广。

参考文献

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[12] 张铁新. 浅谈人工全髋关节置换术后患者的康复护理. 中国继续医学教育， 2015（4）：145-146.

[收稿日期：2017-09-25]endprint