国际运动疗法改善老年人平衡能力研究的热点与动态分析

朱建明+王兴+林文弢

摘 要：为揭示国际运动疗法改善老年人平衡能力研究的动态与前沿，以Web of ScienceTM核心合集收录国际运动疗法改善老年人平衡能力相关文献为研究对象，借助Cite Space V知识图谱软件对2012—2016年的1 472篇文献进行科学计量和可视化分析。结果表明：研究主要力量集中于美国、澳大利亚等国家；University Sydney、University of New South Wales等为核心机构，高产作者也多来自于上述核心机构；期刊主要为《Journal of the American Geriatrics Society》《Exercise and sport sciences reviews》等老年学、运动科学为主的期刊；形成了以体育科学为主导，医学各科交叉的趋势；研究围绕促进老年人身体活动功能表现展开，热点集中在肌肉力量、日常活动能力、生命质量、体成分等；研究方法多采用随机对照试验、系统分析、meta分析；研究对象涉及健康人群、绝经后妇女、肌衰减症患者、老年痴呆患者等；推荐多种运动方式结合的运动疗法，重视运动安全，表现出“运动是良医”与体医融合的趋势。

关键词：老年人；平衡能力；跌倒；运动；研究热点；Cite Space V

中图分类号：G 804.5 学科代码：040302 文献标识码：A

Abstract： In order to reveal the dynamics and frontiers of the international sports therapy research for improving balance on the elderly， taking the literatures of the Web of Science core collection of international sports therapy of improving the elderly balance ability as the research object， with the help of knowledge mapping software-Cite Space V， 1472 papers in recent 5 years from 2012 to 2016 were measured scientifically and analyzed visually， in order to understand the research hotspot and trends of international sports therapy of improving balance ability on the elderly. The results show that the research focuses mainly on the United States， Australia， Europe and other countries， and University of Sydney， University of New South Wales are the core institutions where the high-producing authors also come from and whose journal are mainly for the sports science and gerontology， such as Journal of the American Geriatrics Society， Exercise and sport sciences reviews， which form the trends of taking sports science as the leading category and crossing the branches of Medicine. The study develops on promoting physical functioning of the old people， and focuses on muscle strength， activity of daily living， quality of life and body components， etc. Methods were used in the study， such as randomized controlled trials， systematic analysis and meta-analysis. The subjects of the study included healthy people， postmenopausal women， Sarcopenia， Alzheimer disease and so on. Also， it recommends a combination of multiple exercises， emphasizes sports safety， reflects the trend of "exercise is medicine" and integration of exercise and medicine.

Keywords： elderly； balance； fall； exercises； hotspot； Cite Space V

老年人因机体生物功能储备下降而引发的特征性综合征会产生生理机能改变，使老年人处于某些特殊风险[1]（残疾、跌倒死亡、住院），这些特征包括步行速度慢、握力减小、肌肉衰减、活动能力降低等[2]。其中最为常见的有肌肉衰减、肥胖、癌症、老年痴呆等，这些疾病引发功能障碍，增加了老年人的致殘率与死亡率[3-5]。这当中一个重要因素是老年人在神经-感觉-骨骼肌系统的“增龄性衰变”导致动静态平衡能力受损，对其移动安全性造成了严重影响，从而发生跌倒[6]。跌倒严重威胁着老年人的身体健康，在我国65岁以上老年人群中，跌倒伤害是老年人死亡伤害的首要原因[7]。随着全球老龄化程度的加剧，提高老年人平衡能力，预防跌倒的课题将受到更多的重视与关注。endprint

当前越来越多的研究证实了运动疗法改善老年人平衡能力的有效性[8-9]，这些研究采取的干预方式大多有抗阻力训练[10]、平衡练习[11]、耐力训练[12]、综合训练[13]、太极[14]等；还有研究关注某些功能受限的对象，如老年痴呆[15-16]、肌衰减症[17-18]、帕金森症[19-20]等，因这些患者平衡功能受损，较健康老年人更易跌倒；因此，有必要对其设计特定的运动干预策略。

本文以Web of ScienceTM核心数据库收录的相关研究文献资料为研究对象，基于Cite Space V可视化分析软件，借助生成的科学知识图谱进行分析，深入了解国际运动疗法改善老年人平衡能力的研究状况，探讨改善老年人平衡能力的运动促进方案，以期为我国相关领域研究学者提供借鉴与参考。

1 数据来源及研究方法

1.1 数据来源

本文以Web of Science引文索引数据库中的核心合集（Web of ScienceTM）收录的相关研究索引文献为研究对象，结合本文研究目的，以体现运动改善老年人平衡能力的核心研究为导向，对多种检索方式进行配比分析，采用主题检索方式，以TS=（“exercises” or “training”） And （“aging” or “aged” or “elderly” or “older”）And（“balance”），通过交叉检索，时间跨度为2012—2016年，检索日期为2017年1月13日，文献类型为“Article”，检索语言为“English”，检索结果为1 472篇。

1.2 研究方法

运用Cite Space V对检索数据进行过滤和除重，以最终检索到原始文獻1 472篇为研究对象，采集保存检索结果文献的全部信息（题名、作者、摘要、关键词、参考文献等），借助Cite Space V科学知识图谱可视化分析软件，时间段设置为2012—2016年，时间区间间隔选择1年，对近5年运动疗法改善老年人平衡能力研究领域的国家、机构、主要学科、高产作者、载文期刊、研究热点与趋势进行探析，根据不同方法和技术绘制不同类型的科学知识图谱[21]。

2 结果与分析

2.1 研究国家与机构分布

对国际运动疗法改善老年人平衡能力的研究国家（地区）与机构分析，可较好了解国家（地区）和机构的科研能力、科技水平及科研成果的分布现况[22]。

在Cite Space V中节点类型选择“Country”（国家），在阈值选项中选择“Top N per slice”，阈值设定为默认，运行软件，根据图谱整理得出分布情况见表1。

在众多国家（地区）中，美国的发文量最多，为432篇，澳大利亚紧随其后，为143篇，其次分别为加拿大（112）、巴西（103）、韩国（94）、日本（80）、德国（79）、英格兰（75）、西班牙（73）；我国发文量为75篇，排名第七，显示我国学者在老龄化程度加剧的背景下，对老年人健康课题的重视与关注，见表2。从文章的中心性来看，英格兰以0.31位居第1位，其次是澳大利亚（0.29）、美国（0.27）、德国（0.23）、加拿大（0.22）等紧接之后。欧洲国家发文量虽不是最多，但中心性较高，显示其影响力较大。其原因是，欧洲各国社会福利较其他国家有明显优势，对老年人健康等问题也颇为重视。同时通过图1可以看出，欧洲国家连线较多，显示了欧洲各国相关学术交流较为密切，有利于该地区研究的探索和发展，而美国、加拿大、澳大利亚之间的研究合作甚多，这可能与文化背景或地区特点等因素有关。

在Cite Space V中节点类型选择“Institution”（机构），在阈值选项中选择“Top N per slice”，阈值设定为默认，运行软件得出高产机构分布情况如图1所示。

2012—2016年国际运动疗法干预老年人平衡能力研究排名前10位的机构见表3，这些机构均来自于高等院校。悉尼大学以432篇排名第一，其次分别为伊力诺伊大学（143）、不列颠哥伦比亚大学（112）、圣保罗大学（103）、新南威尔士大学（94）、皇家卡罗琳学院（80）、香港理工大学（79）、哈佛大学（75）、上海体育学院（75）、科廷大学（73）等高校。悉尼大学的乔治全球健康研究中心（George Institute for Global Health）一直致力于老年人骨骼肌功能健康研究，具有很强的科研实力，隶属于澳大利亚的科研单位还有新南威尔士大学、科廷大学等，其中新南威尔士大学专门设有跌倒和平衡研究中心（Falls and Balance Research Group），属于研究机构的核心区域。巴西的圣保罗大学在运动科学领域具备一定的影响力，皇家卡罗琳学院是位于瑞典的国际顶尖医学院校，我国上海体育学院也位列核心科研机构前10位之内。上海体育学院武术学院和运动科学学院一直在全球体育科研领域处于领先地位，重视科研，不断投入引进国际领先设备，不断加强国际交流合作，及时掌握科研前沿动态。

2.2 高产作者分布

在Web of ScienceTM核心合集来源期刊上发文的数量在一定程度上可作为评价科研人员学术水平和科研能力的指标，对作者的情况进行分析，可以较好地把握这一领域研究的科研动态[23]。

在Cite Space V中节点类型选择“Author”（作者），在阈值选项中选择“Top N per slice”，阈值设定为默认，运行软件，并根据图谱整理得出高产作者分布表2。

排名前3位的分别为Lord SR、Sherrington C、Hill KD，均来自澳大利亚，见表2。同时图谱中显示，3位高产作者间连线较多，学术交流密切。除此之外，还有Delbaere K，他们均隶属于同一所科研小组——跌倒和平衡研究小组（Falls and Balance Research Group）或同一城市内高校（新南威尔士大学与悉尼大学），因此，合作频繁。endprint

T.Liu-Ambrose博士是加拿大体力活动、移动能力和认知神经科学研究中心主任，长期致力于研究运动改善老年人健康课题，近期尤为关注在认知、平衡方面的热点与前沿。他与J.C. Davis、C.L.Hsu等加拿大学者有较多的学术合作，可视为这一地区的核心科研者，同时也可以看出其与S.R.Lord 等澳大利亚学者有合作，体现出一定的跨区域、跨国家合作趋势，如图2所示。

T.Mehlbauer 教授为德国杜伊斯堡-埃森大学运动训练学院专家，主要从事力量训练、运动表现以及平衡控制等研究；O.Faude博士来自于瑞士巴塞尔大学运动科学学院，关注运动损伤，老年体育等领域；L.Clemson博士是悉尼大学健康医学学院的博士，研究领域涉及老年医学、康復医学、流行病学等，与S.R.Lord 等运动科学方面的学者交流密切，显示在运动疗法改善老年人平衡能力领域内不同专业方向或学科的交叉给研究提供了理论基础。

与此同时，科学家Li Fuzhong一直从事运动科学表现评价研究，结合中国传统特色太极拳干预，在改善中轻度帕金森病人受损平衡能力的研究中，成果显著；E.McAuley博士来自美国伊力诺伊大学，主攻健康心理学、运动干预等领域，尤为关注老年人日常生活表现及生命质量等热点。总体而言，这些高产作者交流合作频繁，具有多角度多学科交叉的研究优势，如图2所示。

2.3 主要学科分布

在Cite Space V中节点类型选择“Category”（学科），在阈值选项中选择“Top N per slice”，阈值设定为默认，运行软件得出图3，并根据图谱整理得出主要学科分布表3。

利用Cite Space V对国际运动疗法改善老年人平衡能力研究进行学科分类统计，共涵盖52个学科，其中高频学科有老年学（402）、康复学（347）、运动科学（287）、老年病学（190）为4个最大学科点，在图3中圆圈最大，相应来说对该领域研究贡献也最大，紧接其后的是外科学（125）、神经科学（92）、公共健康（82）、干预医学（70）、生理学（67）、普通医学（63）等；从学科中心性来看，最高的是运动科学（0.39）和健康科学（0.39），心理学（0.38）、康复学（0.33）、公共健康（0.32）、普通医学（0.32）等分列其后，显示该领域主要以体育科学研究为主导，存在医学等学科交叉。无论是宏观层面上的医学预防干预，还是微观层面的病理机制探讨，都为运动疗法改善老年人平衡能力研究提供不同的视角和专业理论基础。

2.4 主要载文期刊分布

对该领域的主要学术文章做载文期刊分析可以较为准确地确定该领域的核心期刊分布，帮助研究人员更快捷地查阅与收集这一领域的主要成果，了解前沿动态，提高文献情报服务的时效性，也更有利于制定针对性的期刊投稿方案[24]。

在Cite Space V中节点类型选择“Journal”（期刊），在阈值选项中选择“Top N per slice”，阈值设定为默认，运行软件得出图4，并整理得出主要学科分布表4。

由图4与表4可以看出，运动疗法改善老年人平衡研究的主要成果集中在老年学和医学类期刊，呈现出老年医学、康复学、运动医学为主的学术期刊交流平台，其中《Journal of the American Geriatrics Society》载文量排名第一，该期刊持续关注老年疾病的预防与干预政策手段；《Journals of Gerontology Series A-biological Sciences and Medical Sciences》偏重于衰老、认知及心脏方面的成果；《Archives of physical medicine and rehabilitation》特别重视医学与康复、运动医学结合方面的临床和实践研究；《Physical Therapy》一直致力于推广有关物理治疗的基础应用知识，侧重为物理治疗提供循证实践证据的文章；《Age and Ageing》隶属于英国老年医学协会，主要涉及老年疾病临床流行病学、心理学等方面；《Exercise and sport sciences reviews》期刊隶属于社科科学行业，同时也是运动科学子行业的优秀期刊，侧重运动生理学、运动科学等方面综述性文章；《Cochrane database of systematic reviews》作为英国出版的期刊，是健康医学领域中系统分析和回顾的领先期刊，一直关注循证医学、Meta分析、临床方面的学术成果；英国出版的期刊《Gait Posture》，是关注研究骨关节、踝损伤、步态以及神经方面的专业性期刊。

《Jama-journal of the American medical association》是医学综合类排名极高的期刊，在2016年发表了时任美国总统奥巴马署名的《美国健康医疗改革：进程与展望》，是目前为止唯一出版美国总统声明的期刊，其主要关注点在美国医疗改革、心脑血管疾病、老龄化等有关的临床试验；《Journals of gerontology series b-psychological sciences and social sciences》则注重老年医学有关心理健康方面的热点与前沿成果。总之，对主流载文期刊特点与类型的把握与解读，有利于学者合理选择并结合自身科研方向，制定投稿策略与方案。

2.5 关键词热点分析

对关键词或主题词进行共现分析是基于文献内容特征进行文献解读的方法，可以揭示这一学科领域内在的知识结构演变状况、研究热点和前沿[25]。

在Cite Space V中节点类型选择“Keyword”（关键词），在阈值选项中选择“Top N per slice”，阈值设定为50，运行软件得出图5，并整理得出高频与高中心性关键词分布表5，同时归类汇总得到关键词分类一览表6。图5中每个节点代表运动疗法改善老年人平衡能力研究的一个关键词，节点的大小与关键词的频次数量成正比，节点之间的连线则代表关键词的亲疏程度，连线越粗，联系越密切[26]。endprint

从图5、表5和6可知，2012—2016年国际运动疗法改善老年人平衡能力研究的热点领域主要以促进老年人身体功能表现，预防跌倒为主旨展开，热点集中在跌倒风险、身体表现、平衡、肌肉力量、姿势控制、康复、生命质量、体成分等方面，研究对象涉及健康老年人、老年女性、肌衰减症、老年痴呆、帕金森症、绝经后妇女等人群，探索其移动能力、骨密度、日常活动能力、骨骼肌功能与质量等领域，主要方法有随机对照试验、系统分析和荟萃分析等；干预手段多种多样，包含抗阻力训练、血流限制、太极拳、全身振动训练、平衡训练、有氧训练等，探索不同运动强度、运动形式的方案对老年人平衡能力相关表现的影响，以便制定科学适宜的运动处方。

2.6 文献解读

2.6.1 高被引文献

被引频次是科研学术文章质量的主要评价指标，被引用频次越高，某种程度上表示受到同行关注度越高，也是当前研究领域的热点，文章的学术质量也相应越高[27]，对高被引文献进行解读，可较快地把握到该领域研究的基础和热点。

由表7可知，排在首位的文章是Li Fuzhong研究员等于2012年发表在新英格兰医学杂志（IF-2016为72.406）上，该文主要采取随机对照试验法，将195名1～4级的帕金森患者分成3组，分别为太极拳组、抗阻力训练组、拉伸组，进行为期24周，每周2次，每次60 min的运动疗法干预，首要结果选取稳定性限制测试（最大步行能力和方向控制测试，0-100%），次要结果包含步态、力量测试、功能性前伸测试、计时起立行走测试、帕金森运动得分分级量表及跌倒次数。实验结果发现，太极拳组在最大步行能力测试上优于抗阻和拉伸组（5.55%，95%CI，1.12-9.97；11.98%，95%CI，7.21-16.74）；在方向控制上优于抗阻和拉伸组（10.45%，95%CI，3.89-17.00；11.38%，95%CI，5.50-17.27）。同时，太极拳组在所有次要结果测试方面均优于拉伸组，在步长和功能性前伸测试上好于抗阻力训练组，太极拳作为运动疗法干预帕金森病人跌倒，具有提高功能活动能力的优越性[28]。

被引频次居第2位的文章由F.Kieran博士发表在《EXERCISE AND SPORT SCIENCES REVIEWS》（IF-2016为4.431）上，其通过对文献进行解读分析，认为骨骼肌力量峰值相比肌肉力量、有氧能力更能决定老年人功能状态，赞同合理有效的抗阻力训练可提高老年人的肌肉质量与力量，同时，高速收缩相比低速收缩对提高老年人肌肉爆发力更有效，越来越多的证据表明高速低强度抗阻力训练可积极改善老年人功能活动能力[29]。

排在第3位的文章是来自以色列理工学院的S.Cohen 博士等发表的，出版期刊为《NATURE REVIEWS DRUG DISCOVERY》（IF-2016为57）。S.Cohen 博士认为老年人增龄性肌肉萎缩，导致生活质量降低、发病率和死亡率增加，肌肉质量和力量迅速丧失，其主要是由于蛋白质的过度分解而导致的，而蛋白质的分解往往伴随着蛋白质的合成减少，减少的PI3K-AKT信号传导和FOXO活化导致蛋白质水解增强，而运动是目前唯一公认的预防肌肉萎缩的疗法，建议未来的研究应可多关注分子层面，理清运动疗法在蛋白质合成分解平衡方面的作用，尤其是对myostatin（肌生成抑制蛋白）等细胞因子的识别[30]。

被引频次排名第4位的文章是由C.H.Chou 博士等在《ARCHIVES OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION》（IF-2016为3.289）上发表的，他运用Meta-analysis對146篇有关老年人活动功能（Physical Function）、日常生活活动（Activity of Daily Living， ADL）、生命质量（Quality of Life，QL）文献进行分析，总结了计时起立行走测试（Time Up Go Test， TUGT）、步行速度、Berg平衡量表（Berg Balance Scale， BBS）、Barthel指数量表（Barthel Index， BI）、功能状态问卷（Function Status Questionnaire， FSQ）等测试可作为评估上述3项指标的有效途径，认为运动疗法可增加老年人步行速度来提高平衡和日常生活表现，但遗憾的是，该文并没有明确给出哪项运动更合适于老年人[31]。

排名第5位的文章由悉尼大学M.A.F.Singh 教授等发表在《JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL DIRECTORS ASSOCIATION》（IF-2016为5.7756）上，对124名髋关节骨折患者进行12个月高强度举重练习，高强度训练组（High Intensity Progressive Resistance Training， HIPRT）在死亡风险下降了81%（P<0.04），养老院准入标准下降了84%（P=0.01），辅助器具使用率也大幅降低（P<0.02）， 同时上肢力量、营养、抑郁症状、视觉、平衡能力、认知、自我效能和习惯性活动水平的改善都与ADL改善有关（P<0.0001-0.02），基础ADLs、视力和步行耐力的改善与减少护理家庭使用有关（P<0.0001-0.05），认为高强度渐进性抗阻力训练与传统看护相比，降低了死亡率和养老院的看护治疗，提高了ADL独立性[32]。

2.6.2 运动疗法多样，多种方式结合效果更佳

老年人因骨骼肌增龄性衰减，导致肌肉功能下降，日常活动能力减退，是平衡能力受损的主要风险因子之一[33]。Bamman等[34]认为抗阻力训练可有效改善骨骼肌肌凝蛋白分布，延缓肌肉功能衰老，从而提高肌肉力量，因此，抗阻力训练在早期便成为改善老年人平衡能力的主流方式。Tracy等[35]对健康老年男性（n=12）、女性（n=11），进行9周、每周3次、每次5组的渐进性抗阻力膝伸练习，第1组为热身组，负荷50%1RM，重复5次；第2组为5-RM，重复5次；第3组的前4～5次为5-RM，降低负荷足以在肌肉疲劳前完成低负荷的1～2次重复；第4组与第5组的进程与第3组类似，但总重复次数有所提高，第4组开头同样为5次5-RM重复，接着包含10次重复至疲劳，第5组则接着15次重复至疲劳。结果发现，不同性别组的1-RM均有显著提高，男性增长高于女性，股四头肌的体积增加了12%，瘦体重也有一定提高。Mickle等选取85名（60～90岁）老年人，针对跖屈肌进行渐进性抗阻训练（progressive resistance training，PRT），经12周干预发现，干预组跖屈肌力量增加36%（P<0.02），同时在足部健康问卷得分和单腿站立时间也都有显著提高（P<0.05）[36]。Motalebi等[37]在对17名（69.2±4.62岁）进行12周，每周3次的弹力带PRT干预，结果显示在下肢力量增长了30.3%（P<0.05），动态平衡测试中功能性前伸（functional reach test，FRT）提高29.6%（P<0.05），在一定程度证实了PRT可提高老年人的肌肉力量和质量，以及有利于老年人肌肉肥大效应。同时抗阻力训练的方式多种多样，包括自身体重、弹力带等，大多数研究都支持了每周2～3次，3组，每组～12次重复，强度起始在20%～30%1RM，渐进至80%1RM的渐进抗阻力训练（PRT）可有效提高神经肌肉活动、肌肉质量、肌肉力量和功能能力[38]。endprint

与此同时，美国老年病学协会、英国老年病学协会、美国矫形外科手术医师学会共同建议 ：“太极拳为一项很有前景的运动，虽然还需要进一步评估，但推荐为首选的平衡训练方式。”Wolf等[39]较早地运用太极拳练习干预老年人跌倒，研究发现15周的太极拳训练可使老年人的跌倒发生率由0.53降低至47%，这也首次提示太极拳在增加平衡能力、防止老年人跌倒方面的积极作用。随后Li等[40]对256名社区老年人（77.48±4.95岁）采取了每周3次为期6个月的太极拳干预，结果太极拳组在平衡测试得分、生活能力、害怕跌倒等方面具有显著性改善（P<0.001），认为太极拳练习对70岁以上老年人防跌倒的预防有效。Harling等[41]通过对太极拳干预老年人跌倒的随机对照试验系列文献进行系统分析，验证了太极拳在减少老年人跌倒次数、降低跌倒风险和改善害怕跌倒心理状态的有效性，同时提升了老年人的平衡能力和日常活动表现，并建议未来的研究应重视临床长期跟踪的高质量随机对照试验，以进一步支持太极拳在预防老年人跌倒方面的作用。

近些年，学者提出血流限制（blood-flow restriction，BFR）结合低强度抗阻力训练更适合老年人群，BFR 通常是借助止血带、加压袖或弹力带固定在上肢或者下肢的近端部分，施加的外部压力足以维持动脉流入和阻塞远端到闭塞处的静脉流出，这种降低了血液流动被认为会诱发一个化学、缺氧环境，增强锻炼肌肉的训练效果，诱导肌肉质量和力量的增加[42]。Vechin等[43]对比33位老年人（（64.04±3.81）岁）分别进行12周低强度抗阻力结合血流限制组（LRT-BFR）与高强度抗阻组（HRT）对股四头肌体积与力量的效果差异，LRT-BFR组进行4组（20%～30%RM，1组为30次重复，3组为15次重复），血流压力控制在胫骨动脉压力的最大50%，平均压力控制在（71±9） mmHg，且持续整个训练过程，HRT组则采取70%～80%RM，4组，每组10次重复，结果在腿部推举1RM（HRT：54%，P<0.001；LRT-BFR：17%，P= 0.067），股四头肌横截面面积CSA（HRT：7.9%，P<0.001；LRT-BFR：6.6%，P<0.001）有显著提高，虽然HRT诱导更大的力量增长，但LRT-BFR在促进老年人肌肉力量和质量增长上，是HRT有效的替代方法。

Lam等[44]采用Meta-analysis对15篇采用全身振动训练（whole body vibration，WBV）干预的随机对照试验进行分析，得出WBV在Tinetti 总得分有显著提高（P<0.001），Tinetti身体平衡得分、计时起立行走测试均有所提升（P=0.01，P=0.004），虽在Tinetti步态测试得分有所提高，但没有统计学意义（P=0.12），认为WBV在提高老年人基础平衡能力和移动能力，效果显著，尤其是对于体质状况不佳的人群，安全性值得推荐。Granacher等[45]则通过对文献的系统分析，提出核心力量练习（core strength training，CST）或普拉提练习（pilates exercise training，PET）可改善老年人平衡功能，且在对器材场地的使用要求较传统力量训练或者平衡练习具有一定的优势。Jorgensen等[46]还对28名健康老年人（75±6）岁进行为期10周的任天堂生物仿真游戏干预，结果发现游戏组被试在最大腿部力量、30 s重复坐起试验、计时起立行走等功能表现均有显著性提升，在静态双侧姿势平衡上的提高没有统计学意义，但总体来说，基于生物反馈的任天堂游戏干预具有高度的被试参与顺从性。

Orr等[47]首次运用了系统分析检验采用随机对照试验的渐进性抗阻（PRT）干预对改善老年人平衡能力效果的有效性，结果发现只有22%的研究支持了以PRT作为单一干预方式，对提高平衡能力有促进作用，而更多研究认为多种干预方式结合（平衡练习、全身振动训练、有氧训练等）效果更佳。Arago等[48]则对88名（67.45±11.5）岁绝经后女性进行12个月有氧、拉伸、抗阻力等多種方式结合的干预训练，发现干预组的骨骼肌含量较训练前显著增加。总而言之，越来越多的研究[49-50]显示考虑老年人的个体差异性，重视运动安全及依从性，多种运动方式结合，更有利于改善其平衡能力，以达到预防跌倒的目的。

3 结论

本研究借助科学知识图谱软件（Cite Space V），基于Web of ScienceTM核心合集数据库收录2012—2016年的1 472篇运动疗法改善老年人平衡能力研究文献，对其进行文献计量分析，旨在展现国际该领域研究的基本状况和发展趋势，得出结论如下。

1）2012—2016年近5年来，随着全球老龄化程度的加剧，老年人跌倒问题持续受到关注，也吸引老年医学、运动科学、康复医学、神经科学等多学科交叉研究者的关注；美国、澳大利亚、加拿大、巴西的研究水平处于国际领先地位，高产机构也多以美国、澳大利亚2国的研究型大学为主，而上海体育学院是我国在该研究领域的中坚力量。

2）高产作者主要以Lord SR、Sherrington C、Hill KD等澳大利亚学者为中心，成为该领域最为活跃的研究团队。学科来源呈现出以体育科学为主导，医学各科交叉的合作趋势；载文期刊主要以老年学、运动科学与综合类医学杂志为主。

3）研究紧紧围绕促进老年人身体功能表现展开，推荐多种运动方式结合，重视老年人个体差异与运动安全，关注肌衰减症、帕金森症、阿尔兹海默症等老年疾病患者的跌倒预防，体现体医融合趋势。

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