急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理

金艳荣

【摘要】 目的 对急性一氧化碳中毒患者的院前和院内急救及护理措施进行研究。方法 84例急性一氧化碳中毒患者， 均进行院前和院内急救及护理， 观察护理效果。结果 84例患者中76例患者经过干预后病情出现好转， 6例患者发生了迟发性脑病， 2例患者死亡。结论 临床对于急性一氧化碳中毒患者， 为其选择采用院前和院内及时救治工作， 结合做好全程护理能够有效提高患者的生存质量， 降低患者的后遗症发生几率和死亡率。

【关键词】 急性一氧化碳中毒；院前急救；院内急救；护理干预措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.036

急性一氧化碳中毒主要是因为吸入过量的一氧化碳而导致的， 急性一氧化碳中毒一般在我国的北方冬季较为常见， 人体呼出一氧化碳以后， 体内的血红蛋白会和血液进行迅速融合， 形成了碳氧血红蛋白， 碳氧血红蛋白无法携带氧气， 所以难以解离[1-4]。患者出现急性一氧化碳中毒时， 无法立刻进行救治， 会导致患者的脑组织出现水肿， 并且形成血栓， 这种情况会威胁患者的生命安全。针对于此， 本研究主要分析对急性一氧化碳中毒患者进行院前和院内急救以及护理， 结果取得满意成果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年4月～2017年4月收治的急性一氧化碳中毒患者84例作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析总结， 患者中男42例， 女42例， 男女比例为1∶1；年龄最大76岁， 最小14岁， 平均年龄（38.2±12.6）岁。

中毒原因主要是因为冬季室内的煤炭取暖不当导致， 存在少数患者因使用煤气自杀导致。患者主要表现为头晕乏力、呼吸困难， 存在有嗜睡、意识模糊和抽搐等癥状。

1. 2 方法 患者均给予院前和院内急救及护理措施， 从接诊、急救和院前护理、院内急救4个阶段进行相关的抢救工作， 具体如下

1. 2. 1 第一个阶段 是对患者的接诊， 医院的急诊科， 在接到急救电话时， 需要详细的问询患者的地址和联系方式， 对于患者当前的病情进行大致了解， 医院急诊科再开始实施出诊， 在出诊的过程中尽量保持和患者的家属或现场人员的联系， 指导患者家属将患者尽量转移到空气新鲜的位置， 保证周围的空气流通。

1. 2. 2 第二个阶段 是现场急救， 进行现场急救的时候， 应该做好对患者的氧气供给， 采用高流量供氧的方式， 氧流量应该维持在10 L/min左右， 需要快速的提升患者体内的血液含氧量， 并且加速氧气的排出， 尽量能够保证患者迅速的恢复到正常呼吸[5]。对于重度一氧化碳中毒患者， 应该做好高流量的氧供给工作， 与此同时应该迅速为患者搭建3条以上的静脉通道， 因为重度中毒会使患者在24 h或48 h内脑水肿达到高峰时期， 那么此时要采用甘露醇进行快速的静脉滴注， 如果患者出现抽搐情况， 应该立即采取10～18 mg地西泮进行静脉滴注。

1. 2. 3 第三个阶段 主要是院前护理， 就是救护车还没有到达医院的这段时间， 应该做好对患者的保暖工作， 并且在转送的过程中尽量维持患者呼吸通畅， 时刻关注患者的病情变化情况， 如果发现患者存在并发症情况， 就要做好及时的处理。

1. 2. 4 第四个阶段 是对患者进行院内急救和护理， 也需要密切对患者病情的进展情况进行观察， 对患者的各项生命体征进行监测。如果患者年龄较大、年龄过小或者患者为孕妇， 或者患者存在有抵抗能力较弱的情况， 那么应该强化对患者的护理工作的重视。应该对患者进行异常情况的及时处理， 护理过程当中要遵医嘱为患者科学的用药， 做好对患者输液量和输液进度的密切关注， 严防存在输液过快的情况， 避免对患者心脏产生负担， 避免加重患者的脑水肿情况。在进行治疗时， 如果需要使用抗生素， 医护人员需要根据患者病情情况合理的使用[6]。使患者的水电解质能够恢复正常， 从氧气供给的角度来看， 护理人员不能盲目的选择供氧措施， 需要根据患者一氧化碳中毒的轻重程度， 合理地选择氧气供给的方式。如果患者为轻度中毒的患者可以为患者选择高浓度的氧气供给， 如果医院中没有高压氧的设备， 可以选择采用密闭式的面罩氧气供给， 患者的氧流量需维持在6 L/min为最佳。患者为中度或者重度中毒， 就需要选择采用高压养舱进行治疗。急性一氧化碳病危患者需为患者选择采用机械通气进行干预。

2 结果

本研究84例患者中76例患者经过干预后病情出现好转， 6例患者发生了迟发性脑病， 2例患者死亡。

3 讨论

急性一氧化碳中毒患者一般在院前和院内急救及护理工作上需要从接诊、急救和院前护理、院内急救4个阶段进行相关的抢救工作。患者在治疗期间往往会存在有不同程度的焦虑、悲观和紧张的心理。此时应该需要医护人员在治疗过程中做好对患者的心理护理工作， 要冷静地面对患者的不良情绪， 并且多开导患者， 使患者能够积极的配合治疗， 以便于能够达到早日康复的目的[7-10]。与此同时， 医护人员应该在对患者治疗期间告知患者家属一些注意事项， 使患者家属能够避免谈论对患者自己的话题。患者病情好转以后， 医护人员需要对患者开展健康教育工作， 将一氧化碳的安全事项和相关的预防工作， 告知患者家属， 如果患者日后再遭遇此类现象可以做好预防工作， 对安全事项能够做到基本的把握。

对于一氧化碳中毒患者， 院前和院内护理工作十分重要， 对患者进行后期治疗， 治疗效果和康复速度都具有直接的影响， 所以针对一氧化碳中毒， 在患者实施治疗的时候， 医护人员对临床的护理工作应该予以高度重视， 并且及时治疗， 做好及时护理， 以便于保证患者能够尽早痊愈[11-15]。

本次对84例急性一氧化碳中毒患者进行院前和院内急救护理， 结果显示， 84例患者中76例患者经过干预后病情出现好转， 6例患者发生了迟发性脑病， 2例患者死亡。endprint

综上所述， 临床对于急性一氧化碳中毒患者采用院前和院内及时救治工作， 结合做好全程护理能够有效提高患者的生存率， 降低患者的后遗症发生几率和死亡率。

参考文献

[1] 陈晓梅， 马德元. 急性一氧化碳（CO）中毒患者院前与院内急救及护理要点. 中国继续医学教育， 2016， 8（28）：207-209.

[2] 王雪彦. 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理效果观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（27）：240-241.

[3] 陈峥嵘. 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策探讨. 中国继续医学教育， 2016， 8（5）：207-208.

[4] 黄泽虹. 急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理. 中国误诊学杂志， 2012， 12（16）：4256-4257.

[5] 彭顺清， 李碧光. 急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理. 护理实践与研究， 2008， 5（12）：55-56.

[6] 刘海为. 急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理. 中国药物经济学， 2012， 43（3）：311-312.

[7] 李利清. 急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理. 内蒙古医学杂志， 2011， 43（12）：1506-1507.

[8] 王雅麗. 急性一氧化碳中毒院前与院内的急救护理. 赤峰学院学报（自然版）， 2012（4）：29-30.

[9] 邓爱春， 周冬梅. 急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理. 河北联合大学学报（医学版）， 2007， 9（1）：110-111.

[10] 郭真. 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理. 中国城乡企业卫生， 2015（1）：47-48.

[11] 张桂兰. 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理. 现代临床护理， 2011， 10（5）：47-48.

[12] 蒲春丽. 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理. 双足与保健， 2017， 27（10）：156.

[13] 季妍敏. 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策分析. 健康前沿， 2017， 26（9）：78.

[14] 伍静. 一氧化碳中毒院前急救与护理措施的回顾性分析. 贵阳中医学院学报， 2012， 34（4）：156-158.

[15] 马珍娟. 急性一氧化碳中毒的院前急救及护理. 右江民族医学院学报， 2009， 31（5）：931-932.

[收稿日期：2017-10-09]endprint