前言——全科医生在社区老年人健康管理中的作用

全科医学是一门集行为医学、生物医学和社会医学为一体的综合性学科,其特点是以病人为中心、以社区为基础、以预防为导向,为个人、家庭和社会提供第一线的基本医疗服务,并促使医疗资源的合理、有效利用,适应我国老龄化现状及发展趋势。它与各专科之间相互独立又互为补充,两者相辅相成,是目前最有效的医疗服务模式之一。我国全科医学发展起步较晚,自20世纪80年代开始,经过30多年的发展,目前已基本成形。国家及各级政府也不断强调建立全科医疗制度对社区卫生服务发展的重要性。近年来,我国不断引进全科医学和探索全科医疗服务模式,进行全科医学岗位培训、全科医生转岗和规范化培训,使全科医疗服务不断规范化,全科医生队伍不断强大。通过对全科医生在社区老年人管理中的作用进行探讨,明确全科医生的服务内容和规范,从而提高服务效率。

随着我国人口老龄化的加剧,社区老年人成为看病难的主体,缺乏有效的医疗卫生保障。全科医生在社区卫生服务中起着关键的作用,为社区老年人提供方便、快捷的基本医疗服务,包括疾病的初筛、并发症的预防、疾病的康复治疗以及个体化的健康教育,在医疗保健体系中起着健康守门人的作用,是社区居民常见病、多发病的首诊者。

1 引导社区老年人建立健康的生活方式

随着我国人口老龄化的加剧,社区老年人的健康问题成为目前社会上关注的热点话题。社区老年人常常患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,这些疾病与他们的生活方式密切相关,而这一点常常被忽视。全科医生作为社区老年人的主要照顾者,应该积极开展健康教育和科普讲座,为社区老人讲解慢病的治疗及预防相关知识,并深入老年人家庭,耐心地指出不良的生活方式并劝解,指导他们科学合理的饮食和有计划的锻炼,从而建立健康的生活方式。

2 做一个好的咨询者、教育者与指导者

老年人群是高血压、糖尿病、冠心病等各种慢性疾病的高发人群,常常需要长期口服药物并调整药物剂量来维持病情。慢性胃炎、哮喘等疾病亦是严重影响社区老年人健康的常见病,需要及时关注并早期处理。目前我国老年人在家庭服药时常常因缺乏有效的指导和监督而导致病情控制不良,引起严重后果,影响老年人的生活质量。因此，全科医生应在社区老年人规范用药方面起到指导和监督的作用。同时,社区老年人的慢病日常护理以家庭为主,需要在全科医生指导下正确使用常见的家庭医疗器械,包括家用理疗仪、血糖仪、电子血压计、家用颈椎腰椎牵引器等,开展家庭医疗、康复以及预防工作。此外,部分社区老人由于独居等问题常常缺乏生活上的照顾和来自亲人的关心,容易出现心理障碍,全科医生应定期上门沟通,与社区独居老人深入接触交流,耐心开导,遵从生物-心理-社会的医学模式,做一个好的咨询者、教育者与指导者。

3 分级诊疗制度的重要推动者

我国由于人口基数大,医疗资源分布不均,居民看病难、看病贵的问题较为突出,为了解决这一问题,分级诊疗制度被纳入医疗改革的重点。分级诊疗制度,即全科医生对病人进行首诊,并且由全科医生管理和协调病人的转诊,全科医生在决定病人的治疗时间、地点和治疗方式上起到决定性作用。社区老年人常常由于经济能力及自身身体状况等原因,不能及时就诊,延误病情,而全科医生能通过首诊及时发现病情并早期治疗,既大大提高了治疗效果,改善病人预后,又避免了医疗资源的浪费,是解决这一重要难题的关键性举措。全科医生作为分级诊疗制度的重要推动者,不仅承担着社区老年人常见病和多发病的诊疗、家庭病床照护和急救服务、出院后病人的康复指导、会诊转诊以及临终关怀等服务,还承担着社区老年人慢病的管理、健康信息的管理、健康教育以及老年保健等公共卫生服务,是一种整体性、综合性、连续性、个体化的医疗服务。

4 优化医疗资源配置

由于全科医生特有的工作环境和工作性质,决定了全科医生相对于专科医生而言,能更广泛地利用家庭资源和社会资源,使医疗卫生资源得到充分利用。有研究显示,全科医生在社区工作时,80%的群众健康问题能通过20%的医疗卫生资源得到解决,极大地优化了医疗卫生资源的配置,节省了国家对医疗费用的支出,产生一定的社会效益和经济效益。

目前我国全科医学的发展仍处于初步阶段,全科医生的培养和工作职责尚不完善,存在不少问题亟待解决。只有完善全科医疗体系,在全科医疗领域投入更多高素质的医疗人才,才能保证全科医生在社区老年人管理中全方位的导向作用。