孕前体重指数与孕期体重增长对妊娠结局影响观察

阎雪薇，杨 琳*

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730050）

近几年我国人民生活水平不断上升，导致部分孕产妇在孕期体重过快增长。另一方面，受到传统观念的影响，部分孕产妇在孕前过度营养，从而导致孕前肥胖，在很大程度上增加了妊娠高血压、糖尿病的发生风险，从而导致不良妊娠结局[1]。相关的研究发现，孕产妇孕前体重指数以及孕期体重的增长幅度极大地影响着妊娠结局[2]。在本次研究中，对240例孕产妇临床资料进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年6月我院体重指数在正常范围内的孕产妇120例作为对照组，年龄20～35岁，平均年龄（27.4±3.3）岁；孕周35～41周，平均（39.1±1.9）周。另选取体重指数超过24 kg/m2的孕产妇120例作为观察组，年龄21～35岁，平均年龄（27.3±3.3）岁；孕周35～42周，平均（39.0±1.9）周。纳入标准：无消化系统疾病；无呼吸系统疾病；无心血管系统疾病；无内分泌代谢系统疾病；对本次研究知情同意。排除标准：身高＜145 cm者；前置胎盘者；骨盆狭窄者；胎儿窘迫者；胎盘早剥者；瘢痕子宫者。两组产妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组孕产妇每次进行产前检查前由专人负责测量其身高和体重，详细记录并计算体重指数值。以孕12周前第一次测量所得体重表示孕前体重，并计算孕前体重指数。在分娩前对孕产妇体重进行测量，从而计算并统计其孕期的体重增长幅度。对两组孕产妇妊娠期并发症的发生情况进行监测，包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、分娩方式、新生儿体重、新生儿窒息以及总产程。

1.3 评价指标

体重指数计算方式：孕产妇体重（kg）/身高2（m）。若计算结果为24或以上，则提示孕产妇体重指数过重；在28或以上，则提示肥胖[3]。对两组孕产妇孕期体重增长幅度进行监测，以15 kg为标准，统计体重超过15 kg的孕产妇为115例，预期体重增长未达15 kg的孕产妇有85例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组妊娠结局对比

观察组42例产妇接受剖宫产，剖宫产率为35.00%；对照组11例产妇接受剖宫产，剖宫产率为9.17%（X2=23.271，P=0.001）。观察组的巨大儿为26例，发生率为21.67%，对照组8例巨大儿，发生率为6.67%（X2=11.102，P=0.001）；观察组14例产妇发生妊娠高血压，发生率为11.67%，对照组2例产妇发生妊娠高血压，发生率为1.67%（X2=9.643，P=0.002）；观察组16例产妇发生妊娠糖尿病，发生率为13.33%，对照组4例发生妊娠糖尿病，发生率为3.33%（X2=7.855，P=0.005）。

2.2 孕期体重增长超过15 kg对妊娠结局的影响对比

体重增长超过15 kg的产妇共115例，其中16例发生妊娠高血压，发生率为13.91%；28例巨大儿，发生率为24.35%；38例剖宫产，剖宫产率为33.04%。体重增长未达15 kg的产妇共85例，均未发生妊娠高血压，6例巨大儿，发生率为7.06%；15例剖宫产，剖宫产率为17.65%。

3 讨 论

相关的研究发现，无论何种种族，孕前以及孕期肥胖都是导致妊娠糖尿病、妊娠高血压出现的重要危险因素。这是因为肥胖者机体中存在较高的葡萄糖不耐受性以及胰岛素抵抗性，再加上脂肪细胞肥大，因此单位面积细胞当中的胰岛素受体就会相对减少，从而导致患者机体对胰岛素不敏感，引发胰岛素降调节，致使血糖升高，发生妊娠糖尿病。另一方面，脂质代谢紊乱以及NO合成下降会对前列腺素E2的分泌及合成造成影响，进而增加外周血管所受到的阻力，导致血压升高。

通过本次研究我们发现，孕前体重指数在标准范围中的孕产妇的妊娠结局明显优于体重指数异常者；此外，孕期体重增长未超过15 kg的孕产妇其妊娠结局也更优。研究证实，孕前体重指数超标以及孕期体重过多增长的孕产妇其腹壁的脂肪较厚，因此容易导致膈肌和腹壁肌收缩乏力，容易在生产过程中出现疲劳和宫缩乏力，进而导致产程延长。此外，由于盆底组织过后，再加上外阴部的脂肪堆积，会导致胎头下降受到更大阻滞，提高剖宫产率。因此必须加强孕前保健指导，使孕产妇能够保持健康的体重指数，并对其孕期体重增长进行个体化的规划，提高围生期保健水平与质量。

综上所述，孕产妇在孕前应保持正常的体重指数，并在孕期严格控制体重增长，才能有效优化妊娠结局，确保新生儿健康，值得推广应用。

[1] 董完秀,刘 姿,文多花,等.孕前体重指数和孕期增重速度对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(13):2848-2851.

[2] 周凤美,谢 凤,许春艳,等.孕前体重指数和孕期体重增长与产妇妊娠结局的相关性研究[J].河北医药,2014,26(22):3450-3451.

[3] 邹晓萍,窦贺荣,史海霞,等.孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响研究[J].安徽医药,2014,18(05):920-921.