泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛原因分析和护理对策

胡 敏，王宝凤

（西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038）

腹腔镜手术是泌尿外科常用的一种手术方法，具有创伤小、恢复快等多种优点，更符合微创的要求，患者易于接受，现已被临床广泛使用，但是术后疼痛仍然是不可避免的一种并发症，对患者的心理健康造成了一定的不良影响，不利于疾病的恢复[1]。本文旨在探讨泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛原因分析和护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月在我院接受腹腔镜手术的男性患者53例为研究对象，将其随机分为研究组（n=26例）和对照组（n=27例）。观察组年龄38～56岁，平均年龄（47.06±9.18）岁；对照组年龄39～57岁，平均年龄（48.06±9.02）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理：监测生命体征，观察病情变化，遵医嘱进行治疗计划。

1.2.2 研究组进行人性化护理：（1）心理护理：手术患者大多表现出紧张、恐惧等心理，护理人员要及时的了解患者心理状况，与患者进行沟通，针对患者不同的心理进行疏导，尽可能消除其负性情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而有利于配合治疗，也可讲述之前治疗成功的病例，增加其信任感。（2）体位护理：术后1日，协助患者采取半卧位，目的是减轻伤口的张力，促进引流，之后协助患者采取健侧卧位或者平卧位，避免牵拉腹膜进而引发疼痛，提高患者的舒适度[2]。（3）引流管护理：密切观察引流管，避免出现堵塞以及扭曲，及时的更换辅料，一切严格遵循无菌原则，并采用管路固定贴妥善的固定引流管，避免因为牵拉而加重患者的疼痛症状。（4）疼痛护理：遵医嘱进行镇痛药物治疗，务必保证用药的准确性以及及时性。按摩患者肌肉，促使肌肉放松，避免因肌肉紧绷而导致疼痛。必要时可以给予针灸疗法，刺激患者的经络穴位，减轻患者疼痛，可根据患者的喜好在病房播放一些轻松、柔和的音乐，调节患者的情绪。可鼓励患者对可控式止痛泵进行合理的使用，疼痛显著时，自行追加镇痛药5～10 s。

1.3 评价指标

1.3.1 护理满意度：参考文献中的问卷调查表，调查内容包括对护理人员态度、护理技术掌握情况、入院宣教、护理沟通和健康指导满意度的评价[3]。

1.3.2 VAS评分：采用VAS视觉模拟评分法评定疼痛情况：分值为0～10分，其中0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为剧烈疼痛[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

研究组10例非常满意，15例满意，1例不满意，护理满意度为96.1%（25/26）；对照组8例非常满意，12例满意，7例不满意，护理满意度为74.1%（20/27）。两组比较差异有统计学意义（x2=5.038，P=0.025）。

2.2 VAS评分

研究组VAS评分为（3.16±0.24）分、对照组VAS评分为（5.66±0.62）分，差异有统计学意义（t=19.215，P=0.000）。

3 讨 论

随着医疗科技的飞速发展，腹腔镜手术现已被广泛应用于临床，并取得了显著的效果，腹腔镜手术是多种疾病的首选治疗方法，但是腹腔镜术后患者普遍存在不同程度的疼痛症状，究其原因主要为：①腹腔镜需要建立CO2气腹，CO2气腹会造成腹内压明显升高，膈肌神经受到牵拉，进而对膈神经造成刺激，引发疼痛。②手术医师操作不熟练，延长手术时间，扩大创面。③术前全麻患者，麻醉效果消失，患者出现疼痛。④手术的操作难度较大，极易对腹膜、肠管以及血管造成损伤，进而引发疼痛。

本组研究数据显示，研究组护理满意度为96.1%，对照组护理满意度为74.1%，差异有统计学意义（x2=5.038，P=0.025）。其原因主要为：①个性化护理是一种具有全面性、优质性等特点的新型护理模式，该护理模式理念为坚持“以人为本”，高度重视患者的心理、生理、精神、生活等方面，为患者提供针对性的护理服务，提高患者住院的舒适度。②个性化护理加强了护士与患者之间的沟通交流，根据患者的心理状况以及疼痛程度，给予针对性的疼痛护理干预，有效的缓解疼痛，赢得患者的信任，拉近与患者之间的距离，患者以及家属颇为满意，有助于构建良好的护患关系。

综上所述：腹腔镜手术患者进行个性化护理，患者的疼痛症状可见显著缓解，赢得了患者及家属的一致好评，安全有效，值得广大患者信赖和推广。

[1] 许丽娜.泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛的护理对策[J].社区医学杂志,2013,11(13):75-76.

[2] 顾莉萍.循证护理应用于胆囊结石患者腹腔镜治疗术后疼痛的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2916-2917.

[3] 张 梅.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用效果观察[J].中国医药指南,2015,13(29):226-227.

[4] 刘 霞.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨[J].中外医疗,2015,34(27):124-125,134.