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研究临床护理路径对慢性肾衰竭住院患者依从性及护理服务质量的影响

2018-01-31张翰文张彦玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年3期
关键词:肾衰竭依从性住院

张翰文,关 君,王 宇,张彦玲

(1黑龙江省医院,黑龙江 哈尔滨 150036;2黑龙江省哈尔滨市公安局监管支队门诊部,黑龙江 哈尔滨 150070;3黑龙江省医院南岗院区,黑龙江 哈尔滨 150001)

改善慢性肾衰竭患者治疗依从性是临床护理的重要内容,临床护理路径倡导“以患者为中心”的服务理念,是现代医学条件下诞生的一种新医疗护理模式,它根据某种治疗或疾病的需要制定出科学、标准、系统、全面的护理计划,使临床护理目的性、针对性更强,进一步保证了护理质量。本文旨在研究临床护理路径对慢性肾衰竭住院患者依从性及护理服务质量的影响,特收集在我院接受诊疗的102例慢性肾衰竭住院患者进行了研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月~2017年11月入我院接受诊疗的慢性肾衰竭住院患者102例作为研究对象,其中,男54例、女48例,年龄30~79岁,平均(54.51±13.09)岁;疾病类型分布:慢性肾盂肾炎12例、慢性肾炎40例、高血压肾病23例、糖尿病肾病27例。所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准,102例患者及对应家属都对本次研究知情,并自愿签署同意书参与其中,本研究已获我院伦理委员会批准。按不同护理方式将其平均分为研究组与对照组,各51例,两组患者疾病类型及程度、一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予患者常规临床护理,如遵医嘱检查、指导用药、体征监察等;研究组在临床护理路径模式下开展护理服务,内容如下:

1.2.1 护理准备

科室由护士、护士长、责任医生共同参与成立路径小组,集思广益查阅文献、资料,并分析患者疾病特点、发展、预后、转归等,找出患者护理需求和亟待治疗的健康问题,制定出适合慢性肾衰竭患者的临床护理路径表格,再综合专家意见做内容上的调整或修订。之后在付诸实践,护理人员应严格按照表格内容进行护理,并做好详细护理记录。

1.2.2 临床护理路径内容

(1)入院第一天,根据患者病情及护理需求制定出系统全面的护理路径计划;介绍医院管理制度、医院环境、责任医师护士等,帮助患者尽快适应环境;指导各种检查注意事项,保证取样标本质量;保证休息充足。(2)入院第二天,环境卫生护理;指导患者注意保暖;知识宣教,内容包括疾病发生原因、体征及症状、治疗方法等;合理饮食指导;治疗前心理干预,尽量缓解不依从情绪。(3)入院第三天,药品常识宣教,如药物适用证、用药注意事项、给药方式等;透析治疗者严格控制每日蛋白质摄入量;心理干预,争取家人情感支持,并指导自我减压、排除负面情绪的方法。(4)入院4天~2周,强调坚持用药的重要性、不良反应自我监察法和规范按时按量给药;合理科学指导每日饮食、水、电解质摄入量;指导患者养成良好规律的饮食、生活习惯;动静脉内瘘成形术者知识宣教,心理干预。(5)临近出院,出院指导、复查安排指导、注意卫生、体重控制等;协助患者及家属办理出院手续。(6)出院后1w,疑难问题解答、上门随访会电话访问[1]。

1.3 疗效判定标准

干预后对患者治疗依从性及护理满意度进行调查分析。对比分析两组患者良好依从率和护理服务满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预效果分析,研究组患者良好依从率92.1%(47/51)明显高于对照组的76.4%(39/51)(x2=4.744,P=0.029);研究组患者护理满意度98.0%(50/51,其中十分满意30例,满意20例)明显高于对照组的86.2%(44/51,其中十分满意20例、满意24例)(x2=4.883,P=0.027),研究组患者良好依从率及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

慢性肾衰竭致病原因复杂多样,是一种肾实质损伤,主要特点是肾脏难以维持正常生理功能,随着病情的发展可能伴随全身多系统受损。目前临床治疗慢性肾衰竭的主要手段是血液透析,通过治疗能缓解患者肾脏病变过程,同时有效清除体内毒素,机体内环境趋于稳定,而透析治疗是一个长久的过程,为取得更好疗效必须要求患者有良好的治疗依从性[2]。

临床护理路径是一种现代医学里出现的一种新型护理模式,它以科学、合理的护理路径表格为指导,使护理更系统、全面、人性化,能进一步保障临床护理质量[3]。本次研究结果显示,研究组患者治疗良好依从率及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。综上,临床护理路径对慢性肾衰竭住院患者依从性及护理服务质量均具有积极影响作用。

[1] 李 萍.临床护理路径对慢性肾衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):70-71.

[2] 袁 园.临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用[J].大家健康(中旬版),2013,(9):149-150.

[3] 何 丹.临床护理路径对慢性肾衰竭住院患者依从性及护理服务质量的影响[J].医学信息,2016,29(36):176-176.

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