全程护理干预在脑血管造影术后患者中的应用研究

张广艳

（江苏省徐州市矿务集团总医院神经科十四病区，江苏 徐州 221006）

脑血管数字减影造影术（DSA）是一种被广泛应用于临床的崭新的X线检查技术，用于脑血管疾病定性定位诊断[1]。DSA是脑血管疾病诊断的金标准，但同时也是一种有创检查，操作时使用的局部麻醉，患者在操作过程中意识清醒，加之操作本身可能带来的并发症，使患者易产生紧张、恐慌及焦虑的负面情绪，可能影响操作的顺利进行以及诊断的结果[2]。我院以68例行DSA患者为研究对象，旨在分析全程护理干预在DSA术后患者中的应用价值。具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～12月我院收治的行脑血管造影术患者68例作为研究对象，所有患者均有DSA指征，无禁忌症，排除严重心肝肾功能障碍、精神异常或认知障碍、其他重大疾病等患者。将其随机划分为两组，各34例，对照组男16例，女18例，年龄23～71岁，平均年龄（45.8±12.3）岁，其中7例蛛网膜下腔出血，8例脑梗死，9例高血压脑出血，7例颅内动脉瘤，3例头晕症状为主，高中及以上学历19例，初中及以下学历15例；干预组男15例，女19例，年龄22～73岁，平均年龄（45.2±12.9）岁，其中6例蛛网膜下腔出血，9例脑梗死，8例高血压脑出血，8例颅内动脉瘤，3例头晕症状为主，高中及以上学历17例，初中及以下学历17例。比较两组患者年龄、性别、文化程度以及疾病种类等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术前准备、手术注意事项告知、术后常规护理等。

干预组在上述基础上进行全程护理干预，具体内容为：

（1）术前护理：术前应对患者进行心理护理，与患者积极沟通，及时发现并疏导患者紧张、焦虑的负面情绪；对患者及家属进行健康宣教，告知手术的必要性，以及效果和可能出现的并发症；为预防术后尿潴留，对患者进行床上排尿的训练，对排尿困难者可辅以热敷、按摩膀胱等方法；嘱咐患者保持充足的睡眠，可适当给予镇静剂；做好充分的术前准备。

（2）术中护理：患者仰卧位，头用软垫垫高，常规消毒铺巾；术中护理人员需密切关注患者的状况，随时询问患者的感受，造影剂注入时指导患者深呼吸以及放松以缓解头部发胀的不适，可对患者给予适当按摩以安抚患者情绪[3]；为确保成像的清晰度，在注射造影剂过程中患者应保持不动，及时告诉患者手术进程。

（3）术后护理：术后患者卧床休息，双腿伸直制动，穿刺点沙袋压迫止血6h左右，注意保暖，密切观察患者的生命体征，足背动脉搏动情况，穿刺点有无异常，有异常情况及时报告医生进行处理；应及时发现和疏导患者因疼痛出现的焦虑情绪，教导患者腹式呼吸，分散患者注意力；鼓励患者进食易消化的高营养流质或半流质食物，对腹部顺时针进行按摩，防止胀气；鼓励患者多饮水，每日1000 mL左右，促进造影剂排泄；患者卧床1天后，对患者下肢进行适当按摩促进血液循环，逐步开始进行床边活动。

1.3 评价指标

比较两组手术依从情况、疼痛程度以及术后并发症情况。

疼痛程度分4级，0级：稍感不适或无痛；Ⅰ级：能忍受，疼痛轻微；Ⅱ级：能忍受，但疼痛明显；Ⅲ级：不能忍受或大叫，疼痛剧烈[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组依从性

观察组中33例依从性良好，仅1例依从性差，依从率为97.1%，对照组中24例依从性良好，10例依从性差，依从率为70.6%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组疼痛程度

观察组0级7例（20.6%），Ⅰ级疼痛12例（35.3%），Ⅱ级疼痛13例（38.2%），Ⅲ及疼痛2例（5.9%），对照组0级2例（5.9%），Ⅰ级疼痛8例（23.5%），Ⅱ级疼痛15例（44.1%），Ⅲ及疼痛9例（26.5%），观察组患者的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组术后并发症情况

观察组出现头痛1例，血肿1例，腰背疼痛1例，并发症发生率为8.8%，对照组出现头痛2例，血肿3例，腰背疼痛4例，尿潴留4例，腹胀5例，并发症发生率为52.9%，观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全程护理干预贯穿于DSA的整个过程，根据患者的不同情况以及不同阶段的特点，针对性、个体化的对术前、术中及术后采取护理干预措施，提升患者对DSA的认知程度，舒缓患者的情绪，取得患者的积极配合，增强患者对医护的信任以及对手术成功的信心[5]。此次研究显示，全程护理干预对患者的依从性、疼痛程度以及术后并发症均有积极的影响。

综上所述，全程护理干预在脑血管造影术后患者中效果显著，提高患者依从性，减轻患者疼痛，减少并发症发生，值得临床推广。

[1] 叶锦惠.全程护理服务在全脑血管造影中的应用[J].现代中西医结合杂志2012,21(6):673-674.

[2] 刘 宁.全程护理干预对脑血管造影病人的影响[J].全科护理2012,10(33):3103-3104.

[3] 金惠仙.全程护理干预在脑血管造影术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志2016,22(9):1246-1249.

[4] 毛杰云,鲁艳玲.全程护理干预在脑血管造影患者中的应用及效果[J].中国现代药物应用2013,7(11):184-185.

[5] 叶惠燕,朱静娟.全程护理干预在预防全脑血管造影术后并发症的效果[J].医学信息2013,26(30):272-273.