内分泌科住院患者跌倒原因分析及对策

肖亚梅

（云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在内分泌科住院治疗的患者2150例，发生的跌倒16例作为研究对象。

1.2 方法

对16例跌倒患者从不同层面进行分析。

2 结 果

2.1 性别与年龄

在16例跌倒病例中，男10例，占62.5%；女6例，占37.5%。年龄＞80岁8例，占50%；年龄70～79岁5例，占31.25%；年龄60～69岁2例，占18.75%；年龄＜59岁1例，占6.25%。

2.2 患者发生跌倒/坠床的护理级别统计

Ⅰ级护理患者发生5例，占31.25%；Ⅱ级护理患者发生11例，占68.75%。

2.3 患者发生跌倒/坠床的时段

发生在白天6例，占37.5%；发生在夜间10例，占62.5%。

2.4 患者发生跌倒/坠床的原因

其中生理因素占47%，病理因素占33%，环境因素占12.5%，药物因素占7.5%。

2.5 跌倒坠床损害

跌倒后造成软组织损伤者11例，占68.75%；四肢骨折2例，占12.5%。头部外伤2例，占12.5%。腰椎骨折1例，占6.25%。

2.6 患者发生跌倒/坠床的时段

发生在白天6例，占37.5%；发生在夜间10例，占62.5%。

3 发生跌倒/坠床原因

3.1 护士方面

护理人员缺乏安全意识，对于可能出现的危险无较好的预见性，评分不正确，资历较低的护士缺乏一定的经验和沟通能力，因此其应急能力较为局限，对患者动态评估不够，未及时对合并跌倒/坠床的高危风险患者实施评估[1]；在新入院患者上，安全指导措施不到位，缺乏有效的安全宣教，工作中过分依赖陪人。尤为中夜时段，护理人力资源不足，巡视患者不到位，护理措施不当，极易引起患者发生跌倒/坠床。

3.2 患者方面

与患者年龄、疾病、药物、长期卧床、心里因素等密切相关；也与患者对自己过于自信，对护士提醒漠然，擅自离院，遵医嘱依从性低。

3.3 环境方面

由于刚进入一定新的环境，且病房环境无特征性，因此导致患者对新环境熟悉不够，同时病房患者的设置缺乏一定的合理性，如病房必要设备缺乏，给护理工作的开展带来了一定困难。此外，病房环境与患者想象的有较大差距，如病房地面湿滑、过道较窄且床间距小，在一定程度上也增加了跌倒/坠床的发生率。

3.4 管理方面

医院陪检系统不完善；后勤保障不及时，护理人力资源不足；督查评估指导不力等[2]。

4 对 策

4.1 加强护理安全管理

根据科室疾病及特点，制定跌倒/坠床应急预案及护理风险防范程序，定期组织护士学习、演练并考核。

4.2 全面评估，落实安全措施

责任护士在患者入院时做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，仔细观察患者，根据年龄、疾病、神志、自理能力、感觉（视觉、听觉）、服用药物、既往有无跌倒史等方面进行跌倒/坠床风险评估，反复告知患者及家属住院期间可能导致患者跌倒主要危险因素及预防方法，以引起他们重视，特别是高龄患者、有认知行为改变、意识障碍者使用床栏，挂防跌倒坠床标识，必要时使用保护性约束，做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药的患者，告知有关注意事项，。

4.3 做好交接班

严格执行交接班制度，按照分级护理要求巡视病房，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接，反复强化防跌倒/坠床安全意识，指导患者及家属参与防范患者安全管理，提高安全防范意识。

4.4 创造安全病区环境

提供足够灯光，呼叫器置于患者床头，请教会正确使用方法，将生活用品放于患者触手可及的地方，卫生间地面放置防滑垫，墙面安置扶手，保持地面干燥，拖地或地面湿滑时摆放防跌倒标识。

4.5 合理配置护理人员，提供优质的护理服务，随时检查高危患者防跌倒措施执行情况，与患者家属沟通，鼓励他们多陪伴患者，患者活动时留家属陪伴。

5 讨 论

跌倒/坠床的发生不但给患者增加痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，甚至会医护人员卷入无休止的医疗纠纷，不仅使医院经济受损，而且声誉受损，因此，预防住院患者跌倒/坠床已成为医院护理安全管理工作的重要内容之一。医院医、护、后勤多部门密切配合，强化安全管理，提高安全防范意识，提供安全的就医环境和医护程序是预防患者跌倒的关键。

[1] 李亚玲,蔡 鹏,廖建敏,等.跌倒风险评估在住院病人预防跌倒中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(1):19-20.

[2] 崔妙玲,应燕萍,彭雪娟,等.96例住院患者跌倒的根本原因分析及对策[J].中国护理管理,2013,13(2):43-45.