缺血亚热碘肝保存中单次和双次灌注的对比研究

在机器保存期间除门静脉灌注之外的动脉灌注是否改善了肝移植物质量，仍然存在争议，目前缺乏使用这两种技术的比较研究。本文研究了在循环死亡大鼠肝脏后使用单次或双次机器灌注对肝移植物质量的影响。此外，我们分析了脉动与连续动脉血流的影响。方法：循环死亡大鼠的肝脏（n=18）冷藏保存6 h，然后进行1 h的常温机器灌注〔20℃，40/5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）〕和2 h的体外温热再灌注（37℃，80/11 mmHg，9%全血）。机器保存可通过门静脉灌注（single portal vein perfusion，SP）、双脉冲（dual pulsatile，DPP）或门静脉和肝动脉的双连续灌注（dual continuous perfusion，DCP）进行。在2 h的温热再灌注期间评估流体动力学、肝功能测试、组织病理学和内皮特异性基因的表达。结果：在再灌注结束时，与DCP和SP移植物相比，DPP肝脏中的动脉血流更高。然而，这种差异并不显著。没有观察到胆汗产生或丙氨酸氨基转移酶水平的差异。与DCP相比，SP肝脏乳酸水平低，但不是DPP肝脏。各组之间caspase-3和肿瘤坏死因子-α的水平相似。在双重灌注肝脏中，内皮基因Krüppel样因子2和内皮型一氧化氮合酶的表达更高，但没有观察到更好地保留胆管内皮或肝动脉血管系统的组织学证据。结论：该研究显示在终末缺血亚热量肝脏机器保存期间使用双灌注或单灌注方法后的对比结果。