强内涵精管理，科学发展谱新篇

文/本刊记者 黄柳

晋山汾水，钟灵毓秀，在并州古城美丽的迎泽湖畔，坐落着一所威严圣洁的医学殿堂：山西医科大学第一医院（以下简称“山医大一院”）。2017年，医院迎来建院60周年华诞。

从太原老城略显狭窄的街道，随人流进到院区，这里一栋栋的建筑高矮错落，新旧并立，有大楼的外墙及周边道路还在修整……

“老”办公楼 绽放“新”活力

有传承，有创新，山医大一院的坚守中有医者精神、医疗品质，还有医院文化与传统。

院长王斌全的办公室在一栋建于上世纪80年代的建筑顶楼，没有电梯。王斌全说:“医院近年来的确有现代化的建筑，各项功能设施完备，但我提倡办公在老楼，办公楼虽然‘老’，但有我院艰苦奋斗、务实创新的精神传承，曾留下一代又一代医务人员工作、学习的印记，见证了他们的成长与医院的发展，是值得珍视的财富。”

王斌全向《中国医院院长》杂志记者讲述院史，医院前身是上世纪二十年代的山西医学传习所，1957年，由原山西医学院附属医院亲力筹建。在支援山西的政策号召下，老一代一院人来自五湖四海，浙大、武汉同济、北京、上海等地的知名专家陆续来到医院，奠定了医院兼收并蓄的学术传统，也涌现了一批颇有建树、享誉全国的学科带头人。王斌全介绍自己是“文革”后78级山西医学院毕业生，从年轻医生成长为医学专家、教学名师，他感恩于医学院、医院公平自由、务实求真的学术氛围。2015年由党委书记调任院长，执掌医院，更加坚定了以保持、发扬医院优良传统为己任，让文化传承成为医院发展的旗帜与引领。

医院文化入脑入心。打开医院官网，视频栏目会自动开启，有日常的职工表演、演讲，更有口述历史的视频，老一辈医务人员饱含深情的回忆与讲述，正如王斌全在官网上发表的致辞，“山医一院无数精彩瞬间描绘出一幅文化厚重的历史画卷，无数动人故事谱写成一曲气势恢宏的世纪长歌。”

管理创新：纵向到底 横向到边

在王斌全看来，扎实文化积淀以蓄力搏击的同时，医疗质量与安全、患者就医体验是医院管理的核心内容和永恒主题。上任之初，同样被公立医院管理者们头疼的问题所困扰：家大业大问题多，诸如管理结构老化、成本控制不力、效率低下、人才梯队断层等问题。

医院健全和完善了全面质量管理三级体系。成立了医院运管部与质控部两大部门。新成立的两大部门与传统的医务部、护理部等职能部门并行不悖。作为传统的管理环节，质控过去分散在各个部门，存在“既是运动员，也是裁判员”的固有弊端，通过质控部赋予了质量监控职能。王斌全介绍“医务部、护理部仍然管政策、措施的执行，但质控部更要全面掌握质控数据、分析数据，进而提出改进意见，形成阶段性的质控报告，作为科主任、院长的辅助决策。”

运管部的成立，某种程度上解决了临床科室“不识庐山真面目，只缘身在此山中”的问题。“自成立以来，运管部对各科室进行了运营情况的全面梳理，通过关键数据的比对，实事求是地分析并给出解决方案，对科主任触动很大。”王斌全说，未来运管部与各科室深度合作，发挥的效力将不可估量。

同时，医院调整和完善了质量考评标准，量化了各项指标，分工明确，齐抓共管，注重细节，注重监管。真正做到了质量管理无盲点、无死角。

学科优化：发挥优势 整合资源

在医院，改善患者就医体验、学科整合，正通过院内密集的旧楼改造、新楼启用、设施更新、环境美化予以呈现。

“作为一家上世纪计划经济年代中建立的老院，不可否认，医院的建设缺少整体规划，尤其缺方便患者、立足患者需求的整体规划。”王斌全说，“长期以来，以疾病为中心的医学模式使得专科越来越细化，患者得到全人诊断和治疗受到影响。随着医学模式的转变，现代医学模式已进入到‘以人的健康为中心’的阶段，患者的感受与体验，直接影响着医院的学科与整体发展”。

以医疗功能为单元，对医院整体布局进行合理规划，分步实施，建筑外观既保留医院的历史沿革，又有时代的建筑风格；内部设计既体现了“人性化”的诊疗服务理念，满足医疗流程上的方便快捷，又在整体功能上实现了相关科室的区域整合，以“区域整合”为点，“学科整合”为面，优化资源配置，形成了专业特色与团队合力。

医院急诊科原先只有800平方米，“拥挤、陈旧功能不全的问题由来已久”，王斌全说，2015年，医院下大力气重整急诊，扩改建到将近4000平方米并充实了各项功能，建成了华北地区最大的集急救、创伤、胸痛、卒中、观察为一体的急诊医学中心。

为适应患者的现实需求组建了胃肠中心，整合消化内科与普外科而成。王斌全说，“腔镜技术以其创伤小、恢复快的优势，得到了广泛的应用，将普外与消化整合，可形成优势互补满足患者需求。”医院拥有山西省规模最大的老年医学中心，但与医技楼各偏于院区一隅，老年患者做CT、核磁等检查路途奔波。为方便患者与学科整合，医院将心内科、神经内科搬迁至新建成的5号楼，并配置了全套的医技检查设施，构筑起一个特色鲜明的医疗单元功能体。

与构筑诊疗综合体的思路并行不悖，王斌全还提出了学科建设思路。医院拥有肾内科、泌尿外科等五个国家级重点专科；拥有国家重点实验室与国家级优秀教学团队；拥有华北地区唯一一台达芬奇手术机器人，截至目前，已经实施了70多例手术。医院将充分利用优势资源，建立多个医学研究所，充分发挥医、教、研的互补优势。

主动作为：履行责任 勇于担当

医院推行优质医疗资源的有序下沉，努力打通分级诊疗“最后一公里”。王斌全说“平均每天都有40多位专家在下级医院进行帮扶、带教工作”。自2013年起，医院对大宁县帮扶，开启了健康精准扶贫区域“医共体”模式。

医院先后组织30多位医疗、护理管理专家赴大宁县，经过多次勘察、调研，与县医院共同制定《医疗帮扶“十三五”规划》 《疾病谱白皮书》等战略规划，确定周全的帮扶思路：针对多发病、常见病，科室整体派人、整体提升；找准薄弱环节突破，现场帮扶与远程医疗相结合……

“留下一支带不走的医疗队”，国家卫生计生委副主任王培安2017年初对医院近年的精准扶贫工作高度赞扬，特别对山医大一院大宁分院“医共体”建设项目给予充分肯定。

当前，医院正应邀筹备托管西山煤电（集团）有限责任公司所属医院，这一含9个分院和20个社区医院的分级医疗体系，达成共识“让企业医院发展起来，让西山片区30万群众享有与主城人口同质化的医疗服务”，山医大一院正立足山西，多举措肩扛社会责任。