护理安全管理在产房新助产士“导师制”带教中的探讨

陈国萍，李海玲

（中山大学附属第一医院东院产房，广东 广州 510700）

助产士是一个特殊职业，新毕业的助产士其专业知识缺乏，经验也不足，在产房工作中很受影响[1]。随着孕产妇对健康意识和法律意识的逐步增强，产妇的自我保护意识和对医疗保健需求水准的不断提高。产房是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对产房助产士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，为临床助产士的培养与带教带来了不可避免的困难，引起了护理管理者对安全管理工作的高度重视[2]。因此，做好新助产士的临床带教工作，重视孕产妇护理过程中容易发生的安全隐患，提高防范意识，采取防范措施，是带教老师及新助产士必须思考的问题。因而，对新助产士进行护理安全管理教育，树立风险意识和防范意识尤为重要。具体带教措施如下：

1 带教老师的素质与原则

带教老师的基本素质应具备高尚的职业道德和扎实的专业水平知识（理论与操作能力），对带教工作充满热情和友善的带教态度。带教老师做到公私分明，持有认真的带教态度对待带教工作。带教老师需要有效做到心理护理评估动态，带教老师的工作能力和应变处理问题能力较强。

2 带教难点

现代新助产士的人员属独生子女较多，性格心理存在差异，工作能力有强有弱，适应能力不相一致。刚到达临床，陌生的环境，加上产房的特殊性与其他病区的不同，造成新助产士心理的落差，加之各项规章制度和消毒隔离与安全管理都特别严格，一般都比较紧张，胆怯，恐惧，由此新助产士会产生较大的心理压力。新助产士进入临床后，学习的专业知识与专业技能较多且严格，难度高。产房要求助产士有一丝不苟和沉着冷静慎独的工作态度精神。

3 带教计划

针对新助产士的毕业方向，心理，能力，态度来计划培训方案；开始的培训从简单的专科理论知识开始带其进入临床实践中。每周或者每月定时上专科理论小课，带教每天带着新助产士床边查房，提问抽考，以加强其专业水平以及处理应变能力；逢周一专科业务护理查房，以达到更好理论与实践相结合。实行导师制的带教原则，做到“放手不放眼”的带教，在专科操作上更是谨慎教学。遵循循序渐进的带教原则，形象化与直观教学相结合教学模式，把握带教原则[3]严格无菌操作观念，加强安全法律意识传播。

4 实施方法

4.1 明确服务对象，提高自我保护意识

定期组织新助产士学习《母婴保健法》及医院的规章制度与工作职责，把安全管理与相关法律法规紧密地联系在一起，将护理安全纳入到日常的带教工作中，增强新助产士的防范意识，筑起安全护理防线，提高自我保护意识。

4.2 强化新助产士培训，树立护理安全观念

强化新助产士的培训，巩固爱婴医院相关知识学习，科室与护理部做好新上岗助产士人员的岗前培训，以老带新，关心日常生活以及工作生活，遇到困难及时帮助解决，加强新助产士的工作责任心，让其意识到自己的角色和行为的重要性，具有高度的职业道德观念服务于母婴及临床，从而减少医疗纠纷的发生。

4.3 重视与产妇、家属的沟通，建立良好的护患关系

加强与产妇的沟通交流，与其建立一种互相理解、信任与配合的关系，在产程观察中，定时与产妇交流其产程进展情况，让产妇与家属信任我们的护理工作并得到其理解信任与支持，减少护患冲突，有效进行心理生理健康方面的知识交流，讲解三大产程的过程以及注意事项与配合，缓解产妇的恐惧焦虑心理，帮助其顺利渡过分娩

4.4 加强新助产士的专科业务学习，提高专科知识与技能水平

新助产士在培训过程中，除熟练掌握基本理论、基本知识和基本操作外，必须熟练掌握专科操作，专科知识并严格掌握无菌观念和无菌操作。产房是一个高危科室，时刻出现抢救的病例，必须精通宫颈内口探查，单胎顺产接生，会阴侧切缝合，会阴神经阻滞麻，剖宫产接B，新生儿窒息抢救技术，危重症抢救技术，异常胎心与产程的处理，融合贯穿理论与实践，更好的提高自身的工作能力水平，培训过程不定时的考核与评估。

4.5 加强素质训练，提高心理素质水平

助产工作技术性强，工作压力大，工作繁重，风险大，夜班多，孕产妇及家属要求高，而且长时间站立助产，体力和脑力消耗大，产妇由于宫缩疼痛发出的喊叫声，使家属情绪激动，对助产士存有不满的态度，导致助产士的心理受创，助产士要以积极的态度认识和预防职业危害，维护和促进自身的身心健康，调整角色，消除紧张心理，建立良好的人际关系，加强自身素质训练，提高自身的心理素质水平以及应对处理能力。

5 小 结

产房职业危害因素是多方面的，重在防护和加强自身安全保护[4]，在培训新助产士过程要提高安全防护意识，在带教过程中，时刻保持冷静慎独的工作态度。产妇安全管理是护理安全观念对人们在安全活动，安全行为，安全环境，安全事物，安全原则，安全观点等的基本态度[5]，将护理安全管理运用到带教临床中，明确服务对象，感悟工作责任，提高识别产房护理风险的能力，减少护理纠纷的发生，提高产房护理质量以及保证母婴健康安全的重要措施手段，更是预防医疗纠纷的一种有效措施。