COOK促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产的护理

杨 琴，张 平

（沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

前言

据统计显示，目前我国的高剖宫产率不断升高，这种现象引起了人们的广泛关注，因此，如何成功降低剖宫产率成为当务之急。毋庸置疑，降低高剖宫产率最有效的方法之一是引产，而引产成败的关键是宫颈是否成熟[1]。如果在引产时，孕妇的宫颈不成熟，这样不仅会对孕妇不利，而且会影响胎儿的发病率。目前，对孕妇过度使用甚至滥用催产素，不但导致孕妇的产程加长，引产不成功，而且会提高剖宫产率，最终造成孕妇平均住院的时间变长[2]。因此，孕妇在引产之前，促宫颈成熟是很有必要的。目前，在国外使用的促宫颈成熟的方法是COOK球囊，该方法能顺利引产[3]。该方法的具体操作为机械性刺激、Ferguson效应以前列腺素作用[4]，最终不仅使得宫颈能自然、渐进的扩张，而且能顺利引产。本次研究在2016年6月-2017年6月选取在我院使用COOK促宫颈成熟球囊引产的44例足月妊娠孕妇进行护理，最终结果显示取得较好的效果，现报告如下所示。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究在2016年6月-2017年6月选取在我院使用COOK促宫颈成熟球囊引产的44例足月妊娠孕妇进行护理，在44例孕妇中，年龄最小者为22岁，最大者为37岁，她们的平均年龄为28.0岁；孕周为36＋2～42＋2周，平均孕周为38＋3周；检查显示，这些孕妇均为单胎、头位，没有严重妊娠合并疾病，也没有阴道分娩禁忌证。这些孕妇引产原因有如下几种：轻度子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠超过预产期、胎盘钙化。

1.2 结果

结果显示，剖宫产12例，其中胎儿宫内窘迫8例，手术指征为持续性枕横位4例；阴道分娩32例，其中因胎儿宫内窘迫产钳助娩4例。

2 护 理

2.1 放置前护理

2.1.1 心理护理

一般情况下，随着孕妇产期的不断临近，孕妇的心理都会有不同程度的恐惧[5]，一方面担心自己的胎儿是不是健康；另一方面，她们担心放置COOK促宫颈成熟球囊后，是不是比较疼痛，她们也担心球囊会怎样放置，放置后分娩是不是顺利，同样她们担心的是不是会出现难产的现象或者其他的一些意外。护理人员做到关心孕妇，对待她们要非常热情；要善于和她们交流，详细给她们讲述在放置过程中不要有紧张心理，应该积极主动的配合医生；医护人员也应该积极主动，指导孕妇，安慰孕妇，从而保证分娩的顺利进行。本次研究中有4例孕妇有明显的恐惧、担心，经过护理人员热情帮助，情绪最终稳定下来。

2.1.2 放置前准备

所有孕妇通过B超进行检查，其目的是掌握胎儿的生长情况、胎位、羊水的情况等。在放置之前，护理人员要和孕妇以及家属做好指导和说明，积极开导，热情帮助，让她们理解和配合。

2.2 放置时护理

放置COOK促宫颈成熟球囊时需要护理，具体操作如下：孕妇取膀胱截石位，此时保暖和遮挡是很有必要的。放置过程中，要规范操作，认真仔细。在此过程中，需要给会阴进行消毒，然后需要铺无菌巾；医生需要观察和检查孕妇阴道，从而了解和掌握宫颈成熟的程度，各项操作必须是无菌操作。放置过程中，护理人员需要在孕妇旁边陪同，并进行指导和说明，让孕妇放松；孕需要配合医生的各项操作。

2.3 放置后护理

2.3.1 观察胎心及宫缩

需要检测胎儿的胎心情况，如果发现异常，那么需要及时给医生报告。医生也要负起责任，坚守自己的岗位，做到认真负责。如果胎儿的胎心检测达标，需要严格按照产科的原则，认真观察胎儿胎心、胎动情况以及宫缩变化；相关医护人员认真观察孕妇的动态，比如有没有腹痛、阴道有没有流血、有没有流液等，发现上述情况要随时处理，为顺利引产做好准备。

2.3.2 健康宣传教育

COOK促宫颈成熟球囊放置后，护理人员需要及时做好健康宣传教育，并做好相关指导，从而减少孕妇的紧张和担忧。本次研究中，有23例孕妇在放置球囊12h后取出，然后送产房人工破膜进一步观察；有7例孕妇因破膜，最终取出球囊；有14例孕妇因宫口扩张，球囊自行掉落。

3 小 结

使用COOK球囊引产的护理重点为：在放置前，给孕妇做好心理护理，还有做好放置前的一些准备；在放置中，给孕妇做好护理，并且要求孕妇配合的医生各项操作；在放置之后，给孕妇做好健康宣传教育，仔细监测胎心音和胎动情况，认真观察产期情况，最终才能提高引产的成功率。