护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理措施及效果

闫晓丽

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院），北京 102100）

所谓的慢性肾功能衰竭，实际上是由于多样化的肾脏疾病所引起的，如果不能够对其进行及时的治疗，病情较为严重的患者甚至会丧失肾功能，或者是引起尿毒症以及内分泌紊乱等一系列的并发症。从临床的角度来看，慢性肾功能衰竭已经成为了肾脏最为严重的疾病，大多数医生也都会对其进行血液透析，这样不仅能够使患者体内的酸碱处于平衡状态当中，同时还能够及时清除其体内的代谢废物。慢性肾功能衰竭尿毒症期患者需要进行长期规律的血液透析，由于患者及其家属对此种病情并不很了解，再加上家庭经济以及社会方面的压力，患者很容易会出现一系列的负面心理和情绪。因而对慢性肾功能患者血液透析加强护理干预，不仅能够缓解患者的心理压力，同时还能够有效确保治疗效果。

1 一般资料

选择2016年—2017年在本院接受治疗的慢性肾功能衰竭，同时又采取血液透析的患者，共60人作为观察对象，按照随机分配的方式，将此60人平均分为观察组和对照组各30人。在对患者进行选择时，已经排除了具有肾、单核心功能异常的患者以及具有精神疾病的患者。这些患者的平均年龄为502岁，进行血液透析的时间则为一个月到一年。他们在文化背景、病程、性别和年龄等方面的差异，并不具有统计学方面的意义。此次研究，所有患者及其家属均已经签订了知情协议，在本院相关管理部门的批准之下进行观察。

2 护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的运用

所有患者在住院接受治疗之后，均会进行生命体征和病情的检查，之后则会对其采取血液透析的治疗方式。在进行血液透析的阶段当中，对照组患者采用的是常规护理模式，主要包括血液透析方面的日常护理、用药指导、基础护理以及入院指导等。而对观察组的患者则采取护理干预，以下则为护理干预的具体操作。

2.1 心理护理

慢性肾功能衰竭患者大多需要进行长期规律的血液透析治疗，由于此类患者已经具备了一定的年龄，因而他们还会存在一些基础性的疾病。由于患者及其家属，对于慢性肾衰竭患者此种疾病，以及血液透析并没有科学化的认识，所以在治疗和预后都会出现焦虑和恐惧的问题，这样会直接影响到治疗效果。因而责任护士就需要以一种亲切耐心的态度，与患者及其家属进行沟通和交流，及时了解患者所处的心理状态，这样才能够对其进行针对性的心理指导。在责任护士与患者进行交流的过程当中，需要了解患者的病情变化和个人心理起伏，采取多种方式对其不良情绪予以缓解和疏导，这样不仅能够提升其接受治疗的信心，同时也能够确保其对治疗的依从性。

2.2 健康宣教

对慢性肾功能衰竭进行治疗是一个长期的过程，患者在此阶段当中，可能会由于治疗效果不理想，或者是并发症的产生，出现疑惑和不满。责任护士就需要向患者详细讲解治疗过程中的注意事项、进行治疗的目的及原理、在治疗过程当中可能会出现的并发症，透析患者特别强调饮食摄入的原则，比如足够高生物价蛋白、限制水分和钠的摄入等。这样不仅能够使患者对此种疾病和治疗方式有科学化的认识和掌握，同时还能够使其以正确的态度面对治疗过程中的意外情况和并发症。

2.3 内瘘术后护理

患者在治疗过程当中可能会建立内瘘，在建立之后，责任护士就需要对患者及其家属详细说明建立内瘘的注意事项以及其重要性。在接受内瘘术之后，责任护士当天密切观察伤口有无渗血，注意血管杂音情况；抬高患侧肢体、需要帮助选择袖口比较宽松的衣服，减轻切口肿胀；禁止瘘口侧测体温、量血压、输液；每天检查患者内瘘是否通畅，术后2-3天换药一次，这样能够有效观察内瘘的通畅情况、避免感染和其他并发症的产生。拆线后进行功能锻炼，内瘘成熟后，再采取血液透析治疗。

2.4 透析护理

在对患者进行血液透析的过程当中，可能会出现一些突发情况，责任护士就需要密切观察患者的意识和生命体征情况。通过心电监护对患者的呼吸、血压以及心率情况，进行定时的记录，这样能够对患者出现的不良情况及时予以确定和处理。如果在进行血液透析过程当中，出现了异常情况，责任护士要及时报告给主治医师，尽快选择处理方案，如果患者情况比较危急，则可以停止进行透析治疗。在整个透析的过程当中，责任护士需要密切观察透析管路以及透析器情况。

3 护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理效果

通过对对照组和观察组的护理情况来看，采用护理干预的观察组患者不良反应产生的概率明显低于对照组，同时观察组患者的心理健康、情感功能、社会功能、精力状态、健康状况和生理功能均要明显好于对照组。所以针对患有慢性肾功能衰竭的患者而言，采用护理干预能够对患者可能出现的并发症进行早发现，早治疗，这样不仅能够有效提高患者对治疗的依从性和治愈的信心，同时还能够确保治疗效果。

4 小结

慢性肾功能衰竭目前已经成为了一种临床常见疾病，随着病情的进一步恶化，患者甚至会出现全身性的病变，从而会危及到患者的生命安全。而护理干预作为目前一种比较新颖的护理观念和护理模式，其在护理过程当中更加具有针对性。这样不仅能够对患者的肾功能予以有效改善和治疗，在降低患者负面情绪的同时，还能够提高患者对护理的满意程度。因而在对慢性肾功能患者血液透析治疗的过程当中，采用护理干预，在提升患者抵抗能力的同时，还能够降低并发症发生的概率，因而可以在临床中进行大力推广。