心理护理干预配合会阴无保护接生对分娩影响的研究

谢 青，张 平

（沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

前 言

近年来，人类生活质量以及对自身健康的关注度的提高使得人类越来越不满足于医院的管理服务质量[1]。大多产妇对分娩具有恐惧心理，且受激素水平的影响，导致产妇容易出现焦虑甚至是抑郁的状况。产后抑郁也是现阶段人们广泛关注的话题，而近年来，会阴无保护接生技术的在临床上广泛应用[2]，为进一步观察心理护理心理护理干预配合会阴无保护接生对分娩的影响，本研究以我院收治的产妇作为观察研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年1月本院收治的产妇326例，随机分为正常接生、常规护理的对照组（n=163）以及心理护理干预配合会阴无保护接生的观察组（n=163），所有患者均排除严重器官功能性障碍及伴有精神疾病的产妇。其中观察组产妇年龄26～45岁不等,平均(38.84.7)岁，平均孕周（38.62.3）周；对照组产妇年龄24～44岁不等,平均(37.94.5)岁，平均孕周（38.72.1）周；经统计学分析，两组产妇在年龄重等一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇给予常规护理，并采取常规护理方法。

观察组产妇在对照组常规护理的基础上，给予产妇心理护理联合会阴无保护接生，具体如下：

1.2.1 产前心理评估

在产妇产前对产妇的心里状况以及精神状态进行观察，并进行科学的评估，详细了解患者的心理状态和心理需求。根据评估结果制定适宜的心理干预方法。

1.2.2 术前心理护理

患者进入产房，应该详细了解患者的疾病史药物过敏史，并进行全面的体检。将手术相关事项、方法、术后护理等一些事项告知患者及家属，并用亲切友好的语气与患者进行交流，根据患者爱好、教育背景等与患者交谈，增加患者认同感，缓解其不良情绪。

1.2.3 产后心理护理

产后监测患者生命体征，并密切观察产妇心理状况，护理人员应该从产妇的兴趣出发，聊一些患者感兴趣的话题转移患者注意力，积极鼓励患者，并告诉患者镇痛药的危害，增加患者的信心和自我控制感。

1.2.4 会阴无保护接生技术

（1）宫口全开时，护理人员指导产妇反复屏气促使阴道扩张。

（2）胎头着冠后，护理人员单手控制胎儿头部娩出速度，对胎儿头部娩出的角

度及方向不进行干预。

1.3 评价指标

用焦虑自评量表（SAS）评价患者手术前后的焦虑状况，分数越高，越焦虑；

记录并统计两组产妇会阴撕裂、侧切、产后出血以及新生儿窒息等不良反应发生率。

通过问卷调查统计患者的满意度，包括入院护理、护士服务态度和质量、护士衣着等，患者需要进行客观评价。每项将其划分为3个等级：满意、一般满意、不满意。问卷表满意与一般满意项目达到 90%以上则被视为调查者满意 。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0对患者一般资料进行统计分析，计量资料以平均数+标准差（X(—) S）表示，进行t检验，并发症发生率及患者满意度用百分数表示，进行X2检验,p＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况比较

观察组患者的产后12h SAS评分（25.82.5）分，显著低于对照组（38.42.8），差异具有统计学意义（P<0.05）；

2.2 不良反应发生率比较

观察组产妇不良反应发生率仅为2.45%（会阴裂伤1例，新生儿窒息1例，产后出血两例），低于对照组的25.66%（会阴切开10例，会阴裂伤14例，新生儿窒息14例以及产后出血8例），差异具有统计学意义（P<0.05）；

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度高达98.77%（161/163），显著高于对照组的87.73%（143/163），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

我国大部分医院部门护士资历较浅，关怀能力薄弱。而且现在病患对护士的要求越来越高,产妇作为特殊人群，围产期的心理护理尤为重要[3]。会阴无保护接生技术是一种回归自然的分娩方式，传统接生过程会过度对产妇会阴行保护性干预，而会阴无保护接生技术通过护理人员同产妇的密切配合来控制胎儿头部娩出的速度，组织受力均匀，降低会阴裂伤的风险。

本研究对宫外孕手术患者进行有针对性的心理护理，通过术前的心理评估、术前、术中、术后的手术围术期心理护理干预，大大降低患者SAS评分，改善患者焦虑状况，且产后不良反应发生率仅为2.45%，患者满意度高达98.77%，均显著优于对照组。提示心理护理干预配合会阴无保护接生安全性高，可有效改善产妇心理状况，提高产妇满意度，这与以往权威报道相一致，值得临床广泛应用以及推广。