儿童常见惊厥症的临床护理路径

吴光霞

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550001）

1 儿童惊厥症及其临床症状

儿童惊厥症是儿童中枢神经系统的器质或功能出现异常的急性多发疾病，也称抽风或者抽痉。特别是新生婴儿，以及出生后2～3年的幼儿极易患病。其临床症状表现为患儿肢体肌肉抽搐并且经常伴有双目斜视、上翻；患儿面部肌肉痉挛以及患儿全身或者局限性肌肉抽搐、意识消失等。一些儿童会由于喉部肌肉痉挛而产生呼吸困难，导致面部发青、发紫。其病症的发作从较短的几秒钟到较长的几十分钟时间不等，有部分较为严重的患儿会呈现出持续发作的临床状态。。而一些轻微症状如眼睑抖动、眼球斜视等，虽然容易被忽略，但也是临床症状的表现。

高温惊厥是儿童惊厥症中一种多发的疾病症候。是指儿童的体温在超过39℃时，患儿呼吸道及其它感染性疾病初期发生的惊厥。其临床表现主要有：高烧39℃及以上，发高烧阶段伴有全身或者局部肌肉的抽搐，嘴唇发紫，高烧严重的将导致停止呼吸、丧失意识等。其发病时间一般为3～5分钟，部分患儿发作持续久的在10分钟左右。一般患儿在高烧过程中只发作一次的病例较为多见。高温惊厥在新生儿中并不多见，其它年龄段多发。其发病年龄段多在16个月～2周岁大的儿童。90%出现在出生6个月到3岁的儿童，6%出现在3岁后的儿童，其余4%罕见地发生在6个月前的儿童身上[1]。

2 儿童惊厥的病因病机

2.1 发热

儿童惊厥症出现时一般先发现发热，后继而来的是惊厥，这样分析，普遍来讲，惊厥都是由发热导致的。高烧容易消耗机体的含氧量，抑制身体各部分细胞正常的新陈代谢。当人体发热到39℃及以上的时候，会导致大脑神经元的受损，使大脑神经元无法正常运作，人体的中枢神经系统异常兴奋的时候，大脑神经元就会出现放电不规律的情况，从而产生电化学。从而传导给大脑的两个半球和边缘系统，当大脑接收到不同寻常的指令时，进而发出了错误的信号，身体就会相应的出现异于寻常的行为。婴幼儿尚处于发育阶段，身体的发育并不成熟，头脑发育简单，一旦受到这些刺激，就极有可能引起惊厥的出现[2]。

2.2 感染

惊厥症也会有一些感染病导致高热而引发。

例如，疾病、重症肺炎、肠道感染、细菌性痢疾、皮疹和上呼吸道感染的疾病；如脑炎、脑膜炎、脑出血、癫痫、脑损伤、颅内感染、低血糖、二氧化碳和一氧化碳中毒的发展能促进高热惊厥颅内感染的原因。被感染的细菌作为热源进入人体，能迅速切割和释放体内毒素，激活淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞。这导致这些细胞产生内源性热诱导因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素L-1等。这些热因素可直接应用于人体的体温调节中枢下丘脑，使身体的温度在短时间迅速上升导致惊厥。

2.3 缺乏营养

儿童营养缺乏也是导致出现儿童惊厥症的诱因之一。较为常见的有：婴幼儿和学龄前儿童易发生低钙血症；出生的那几天到几个星期和先天性胰腺疾病新生儿患有低血糖后造成维生素A、维生素B6缺乏、低镁血症、脚气病等，这些因素也能诱发惊厥[3]。

3 护理方法

出现惊厥症的患儿，需要及时送到医院进行救治，避免延误了最佳的救治时机，出现惊厥症的患儿，要加强对其的护理，无论的心理上还是身体上都要给予适当的护理。早日抑制住患儿的病情[4]。

3.1 快速有效的抑制惊厥症状

第一：患儿在突然发作时尽量不要挪动其身体，保持患儿侧头平卧，使用针刺或指掐等方式刺激百汇、涌泉、人中等穴位。

第二：患儿在病情得到控制后，必须严格按照医嘱进行服药，常见的止痉药有西泮（安定），按照患儿体重每公斤注射0.3-0.5mg，最多不超过10mg，注射采用缓慢静脉注射，保障药效及时快速产生。

第三：新生儿惊厥情况，应该选用苯巴比多，按照患儿体重每公斤注射15-30mg，注射方式是缓慢静脉注射，而其他年龄的患儿应该按照体重没公斤静脉推注10mg。

最后是按照患儿体重每公斤注射0.5mg的浓度为10%的水合氯醛，同时要给予同等剂量的生理盐水保留灌肠[5]。

3.2 保持呼吸道通畅

在患儿突然发作时，尽量不要挪动患儿，需帮助患儿保持平卧，并控制患儿保持侧头姿势，快速将患儿衣服松解，处理患儿发作产生的分泌物，防止患儿在发作过程中误吸分泌物。在呼吸困难是需进行负压吸引，甚至将气管切开，防止患儿发作过程中发生窒息情况。

3.3 防止外伤

在患儿病情平稳时期和恢复时期，护理工作应该注意防止患儿形成外伤。办法可以是在患儿牙齿放置牙板，防止口腔损伤。而在病情发作时，要适当合理控制患儿身体，尽量不得采取强制性控制，以免伤害患儿骨[6]。

3.4 降温

护理过程中须要保持监测患儿体温，体温过热时，须要立即采取降温措施，并时刻观察降温情况。物理降温的方法有：

第一：冰袋，将冰袋放在患儿的头部或者大血管处，通过降低血液温度达到体温下降的效果。

第二：冰帽，让患儿带上冰帽，通过降低颅内压，降低体温防止脑水肿。

第三：酒精擦浴，对上肢各个侧部使用浓度为25%-30%的乙醇进行擦拭，时间大概为3分钟，乙醇使用量为100-200ml，整个降温时长不适宜多于20分钟。

第四：温水擦浴，用适合温度的水对患儿全身进行擦浴，促进患儿体温恢复到正常温度。

在采取物理降温时应特别注意患儿以下部位：

（1）枕后、耳后、阴囊等处不宜擦拭或置冰极易引起患儿的冻伤产生；

（2）心前区不宜采取物理降温，会导致患儿出现心率减缓或心律失常的出现；

（3）在腹部不宜采取物理降温，极易导致患儿腹泻及腹痛的发生；

（4）患儿足底部也不宜采用物理降温，极易导致患儿血管快速收缩，而影响散热效果[7]。

3.5 密切关注患儿病情程度

第一：要密切监控患儿在护理期间的生命体征，并做好记录。

第二：在患儿发作过程中，必须时刻防控并发症的发生，记录发作过程中每个症状。发现异常必须立刻寻求医生帮助治疗。患儿所处环境必须通风整洁，尽可能的保持安静，防止患儿产生情绪波动。

3.6 健康教育

护理期间广大医护人员要及时的向患儿的家长讲解儿童惊厥的有关护理常识，以便患儿惊厥发作期间得到及时有效的护理。除此之外，还要培养患儿的良好生活习惯。作息必须有规律，保障患儿有充足的休息和足够的营养。对于不同年龄的患儿必须有着不同的作息习惯培养，营养方面要足够但不能过量，过量的营养会给身体造成负担，影响治疗。还有为了避免患出现较大的情绪波动，应严格遵照医嘱给予患儿服用药物，不要擅自给患儿调整药量或停药，以免造成患儿惊厥发病程度加剧。

4 结 论

儿童惊厥症是临床儿科危急病症的一种，据临床大量研究表明，其在国内的发病率为2%～6%，在国外的发病率为4%～8%，故而此病是临床儿科较为常见的一种疾病。这样就要求我们广大医学工作者及家长要给予密切关注。

较为轻微的惊厥很容易被父母们轻视或者忽略，由于婴幼儿在发育初期，当症状发生时候必须立即寻求治疗，一刻不容许耽搁，很多重症都是由于父母的忽视，耽误治疗而产生，惊厥症常伴随其他并发症，所以如果轻微惊厥症得不到重视，很可能危害婴幼儿的身体，影响其正常发育[8]。

控制惊厥症病情需要有科学合理的护理手段。在研究中可以发现，惊厥症患儿在高热时能够通过降温护理有效控制病情，而降温处理也能够有效境地惊厥的发生概率[9]。

要知道如果患儿没有及时得到正确的护理，很容易感染其它疾病，常见的有肺炎、脑膜炎等，这会导致患儿病情持续严重，并且恢复过程会降低效率，甚至留下后遗症。研究中，有两例到院后有重度的中毒性脑病，由于耽误过长，超出治疗时机，被迫放弃治疗。

惊厥症患儿父母应该在医护人员的指导下，加强惊厥患儿的日常护理，注意患儿的心理以及饮食等生活各方面。同时医护人员和家属应该时刻留意患儿的病情，任何异常情况都必须立即就医，保障患儿治疗质量[10]。总之，儿童惊厥症是临床儿科的危急病症的一种，但却常被忽视，故而家长和医护人员要引起注意，除了对症治疗外，更不要忽略了正确的护理方式，这样才能有利于病症治疗和儿童病患的康复。