肺结核手术患者应用心理干预对疼痛情况和负性情绪影响分析

魏丹

（辽宁省鞍山市千山医院干诊病房，辽宁 鞍山 114000）

结核病是常见的传染性疾病，可累及机体多个脏器官，其中肺结核的感染率高、危害性大。外科手术是治疗肺结核的重要方法，但手术的机械性损伤会对患者预后产生影响，加之患者受负性情绪困扰，会进一步限制手术治疗的临床效果。近年来，随着医学模式的不断转变，围术期心理护理对患者负性情绪的干预受到人们广泛关注。基于此，本院2016年3月～2017年2月对肺结核手术患者实施围术期心理护理干预，并取得了一定成效，证实心理干预可以有效缓解肺结核手术患者的疼痛状况及负性情绪。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2016年3月～2017年2月收治的68例肺结核手术患者，所有患者均行肺叶切除术进行治疗，规范抗结核治疗时间长达6个月以上。随机对68例患者进行分组，对照组和观察组患者各34例。观察组男18例，女16例；年龄30～75岁，平均年龄（46.2±4.5）岁；其中，Ⅱ型肺结核病6例，Ⅲ型肺结核病20例，Ⅳ型肺结核病8例。对照组男20例，女14例；年龄30～76岁，平均年龄（46.6±4.1）岁；其中，Ⅱ型肺结核病6例，Ⅲ型肺结核病18例，Ⅳ型肺结核病10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组对患者一般状况进行评估，并在术前、术后进行健康教育及常规基础护理。观察组患者在对照组基础上制订整体护理方案，并运用心理护理进行干预，具体措施如下：（1）基础护理。全麻清醒后，协助患者进行咳痰，术后尽早下床活动，促进全身血液循环，避免下肢血栓形成；术后保持引流装置处于无菌状态，观察引流液性质、颜色及引流量，准确记录相关数据，注意负压波动变化，避免发生漏气情况；术后患者生命体征平稳后，若痰液黏稠，需行超声雾化吸入进行呼吸道护理，并通过练习吹气球的方式进行咳痰；术后患者取坐位，屈膝放松，用手触摸胸腹部，用鼻缓慢吸气使腹部膨隆，数秒后缩唇呼气，收缩腹肌并排气，通过呼吸功能锻炼对肺通气功能进行改善。（2）心理护理。①认知干预：术前加强访视，了解患者的一般情况，并对麻醉、手术等认知水平进行评估；根据实际情况制定个性化的知识宣教，对患者认知错误进行纠正，使其建立正确的麻醉和手术认识，确保麻醉及手术的安全性和可靠性。②心理支持：积极构建良好的护患关系，鼓励和支持患者，逐渐消除紧张、恐惧等悲观情绪；同时，给予患者精神鼓励和心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员要注意言论和举止，充分关怀患者的内心，通过沟通交流及耐心倾听获得患者的信任；帮助患者取得家庭的亲情鼓励，进一步稳定自身的不良心理情绪，在满足患者基本生活需要的基础上，确保各项手术及护理措施的安全进行。③放松疗法：了解患者的心理活动，通过听音乐、看电视等方式分散患者的注意力；指导患者采用调息放松疗法进行强化训练，反复数次做呼吸运动，先深吸气，然后在吸气末屏气；交谈过程中轻握患者的手，给予患者战胜疾病的信心和勇气，减轻他们的恐惧感和不适感。

1.3 效果评价 采用视觉测量法（VAS）对患者的疼痛状况进行评估[1]，0级为无痛感，10级为剧烈疼痛，0～10级为痛感依次增强。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状况进行评估[2]，得分范围为20～80分，分数越高说明焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分对比 干预前，两组疼痛评分的对比差异无统计学意义；干预后，两组疼痛评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组抑郁、焦虑评分的对比 干预前，两组抑郁、焦虑评分对比差异无统计学意义；干预后，两组抑郁、焦虑评分的对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者VAS评分的对比（）

表1 两组患者VAS评分的对比（）

组别对照组观察组t值P值干预后4.6±0.8 3.5±1.0 5.008 5＜0.05例数34 34干预前5.4±0.9 5.5±0.7 0.511 4＞0.05

表2 两组抑郁、焦虑评分的对比（，分）

表2 两组抑郁、焦虑评分的对比（，分）

干预后39.6±6.6 30.1±5.3 6.544 2＜0.05组别对照组观察组t值P值例数34 34 SDS评分干预前46.7±6.2 47.2±5.9 0.340 6＞0.05干预后40.8±5.4 33.1±4.5 6.387 4＜0.05 SAS评分干预前45.2±8.2 45.3±9.4 0.046 7＞0.05

3 讨论

目前，肺结核的治疗缺少特效方法。其中，外科手术是肺结核防治的重要手段，一定程度上可以缓解肺结核患者的疾病症状，促使其健康状况明显改善。同时，部分化疗失败、不可逆病变以及持续排菌的肺结核患者，必须实行外科手术才能彻底治愈，达到改善病情和生活质量的治疗目的。因此，对于肺结核患者而言，外科手术治疗是安全性高、疗效确切的重要方法。但手术机械性损伤以及相关风险的存在不容忽视，要进一步保障外科手术的治疗效果，就必须加强围术期护理干预。

肺结核手术患者的围术期护理干预主要包括早期活动协助、胸腔引流管护理、排痰护理及呼吸功能锻炼等重要环节，通过上述护理措施进行，能够有效提升外科手术的治疗效果。尽管围术期基础护理可以改善肺结核患者的手术疗效，但疼痛情况和负性情绪是影响手术患者生活质量的两个主要因素。因此，采取心理护理，对手术患者的疼痛情况和负性情绪进行干预，对肺结核患者生活质量的改善具有重要意义[3]。持续疼痛是折磨肺结核手术患者的首要因素，大多数情况下，患者需要借助镇痛药物进行治疗，而镇痛药物的依赖性大，受药物副作用的影响也就越大。实践证明，良好的心理效应同样可以达到镇痛效果，所以施行心理干预，运用合理的言语进行暗示，转移患者注意力，对其疼痛状况进行改善，可以有效避免药物成瘾情况的发生。同时，负性情绪是影响患者生活质量的重要因素，改善患者的不良情绪，通过家庭成员的支持和照顾，促使患者心理状态趋于平稳，不仅可以提升患者的免疫功能，还能促使其生活质量明显改善。研究表明[4]，心理干预改善患者的负面情绪，通过言语暗示发挥与镇痛药物相当的镇痛效应，可以有效巩固患者康复治疗的效果。

此次研究结果显示，干预后，观察组患者的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证实围术期心理干预可以有效改善肺结核手术患者的疼痛状况和负性情绪。

综上所述，肺结核手术患者实施围术期心理干预，缓解疼痛状况，改善负性情绪，可以有效提高患者的临床疗效和生活质量，值得进一步推广和运用。

[1] 刘玉珍,饶菊芳.人性化护理对肺结核患者的心理情绪及护理满意度的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5262-5263.

[2] 余婷.基于“生物-心理-社会”一体化的照护模式护理老年肺结核患者的效果观察[J].国际护理学杂志,2017,36(14):1900-1905.

[3] 王莉端,潘琴,陈荣,等.护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J].广东医学,2014(11):1802-1804.

[4] 杨健芬,王詠.综合性心理干预对老年肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4310-4311.