术中持续使用右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响分析

马琳琳

（辽宁省鞍山市第三医院麻醉科，辽宁 鞍山 114032）

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉是一种比较常用的麻醉方式，比如腹部手术经常采用这种麻醉方式进行有效麻醉。虽然丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果突出，但会导致患者出现过敏以及呕吐等不良反应。相关医学研究指出[1]，术中持续使用右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量有一定程度的影响，为进一步研究术中持续使用右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的具体影响，对本院收治的130例腹部手术患者在麻醉前分别静脉输入生理盐水和右美托咪定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2016年3月～2017年3月收治的腹部手术患者130例。采用随机数字表法分为A组和B组，每组65例。A组患者男25例，女40例，年龄21～56岁，平均年龄（43.04±0.99）岁；体质量 59～74 kg，平均体质量（63.15±1.24）kg。B组患者男27例，女38例，年龄22～57岁，平均年龄（43.64±0.97）岁；体质量60～75 kg，平均体质量（64.37±1.58）kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：①符合进行腹部手术诊断标准；②愿意配合本次治疗和研究。排除标准：①严重肝肾功能障碍；②传染疾病患者；③存在精神疾病的患者；④不愿意配合本次研究患者。

1.3 研究方法 B组患者在麻醉之前静脉输入盐酸右美托咪定注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097），具体用法:将盐酸右美托咪定注射液配成4μg/ml浓度以1μg/kg剂量缓慢静注，一直持续到麻醉结束。A组患者输入相同剂量的生理盐水，持续到麻醉结束。然后对两组患者全部进行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，方法如下：首先使用0.04 mg/kg的咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）和2μg/kg的枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）进行麻醉诱导。其次对患者进行气管插管，并与麻醉机进行有效连接。然后使用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）复合瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）对患者进行静脉麻醉维持，在具体麻醉过程中根据血流动力学指标对药物用量以及注入速度进行调整。在手术结束前8分钟停止输入丙泊酚和瑞芬太尼。

1.4 评价指标 比较两组患者平均手术时间和丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间比较 A组患者的平均手术时间（234.25±35.97）min与B组患者的平均手术时间（235.07±32.18）min比较差异无统计学意义。

2.2 两组患者用药量比较 B组患者的丙泊酚和瑞芬太尼用药量明显小于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者丙泊酚和瑞芬太尼用药量比较（）

表1 两组患者丙泊酚和瑞芬太尼用药量比较（）

P值＜0.05＜0.05药物丙泊酚（mg）瑞芬太尼（μg）A组（n=65）989.36±19.54 1 975.67±18.20 B组（n=65）686.37±11.75 1 134.01±24.75 t值4.057 3.965

3 讨论

丙泊酚是一种比较常用的麻醉药物，该药在维持麻醉深度方面表现比较突出，所以近年来在临床医学领域应用比较广泛[2]。但是近年来的相关医学研究指出[3]，如果大量使用丙泊酚进行麻醉，将会导致患者出现一些并发症。瑞芬太尼是一种常用的麻醉时止痛药物，经常被用作麻醉辅助用药，而且瑞芬太尼只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉是临床医学很多手术的麻醉处理方式，应用比较广泛。

右美托咪定最初应用于高血压病治疗[4]，但是在后续的临床研究中发现该药物具备良好镇痛和镇静效果，而且这种镇痛和镇静效果与人体的自然睡眠十分相似，对人体的神经功能没有损害，而且也不会对人体的正常呼吸产生抑制。

有研究成果证实[5]，持续输注右美托咪定能够在一定程度上减少丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量。本文进行了进一步深入研究，最终研究结果显示，A、B两组患者的平均手术时间比较差异无统计学意义。B组患者的丙泊酚和瑞芬太尼用药量明显小于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05)。这说明术中持续使用右美托咪定能够在保证麻醉效果的前提下减少丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量，而且不会对患者的手术时间带来不良影响，该研究结果和全立新相关研究具有一致性[6]。

综上所述，持续输注右美托咪定能够在一定程度上减少丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量，我们可在临床领域展开右美托咪定的应用，这样能够在很大程度上减少麻醉药物维持的费用，同时也有助于节省患者的住院成本。

[1] 王开俊,任俏,胡先平,等.右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):530-531.

[2] 范国祥,张卉颖,耿明倩,等.持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响[J].医学研究生学报,2014,27(3):268-271.

[3] 郭瑞宏,耿志宇.右美托咪定对妇科腹腔镜手术术中血液动力学和术后恢复的效应[J].北京医学,2015,37(7):667-670.

[4] 苏志辉.持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响[J].中外医学研究,2017,15(1):33-34.

[5] 周曙峰.不同剂量右美托咪定在神经外科手术中的麻醉效果[J].当代医学,2015,21(36):83-84.

[6] 全立新,安慧霞,王东信.右美托咪啶复合七氟醚对儿童脊柱侧弯矫形术唤醒试验的影响[J].北京大学学报(医学版),2016,48(5):855-859.