奥沙利铂和阿帕替尼联合治疗晚期胃癌对患者生存情况和血小板的影响

董广才,李丽霞,王光欣

（1.青岛大学医学部，山东 青岛 266000；2.安丘市人民医院肾风湿内科，山东 安丘 262100）

胃癌疾病是我国发病率极高的恶性肿瘤疾病，而且由于初期临床表现症状较为隐匿，不易引起患者的重视，也给临床诊断带来一定的难度，多数患者确诊病情时胃癌疾病已进展为晚期胃癌[1]，化疗是临床常规的治疗手段，但是化疗的不良反应较大，尤其是对老年患者的伤害性大，给患者带来较大的心理负担和痛苦，影响患者的生活质量，选择高效安全、方便快捷的药物是治疗晚期胃癌疾病的首选方案。本文主要就奥沙利铂联合阿帕替尼治疗的效果进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究特地选取本院于2013年1月～2013年12月期间收治的晚期胃癌患者82例，其中男性患者44例，女性患者38例，平均年龄（62.56±11.25）岁，根据随机分配原则将上述患者分为对照组和观察组，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床病例选择标准 ①两组患者的临床表征和检查结果均确诊为晚期胃癌疾病；②两组患者均未有其他严重的内科疾病或是恶性肿瘤疾病；③两组患者均未有相关药物过敏史，均自愿签署同意书参与本研究。

1.3 治疗方法 两组患者入院后先行基础的检查，综合评估患者的病情，两组患者均给予奥沙利铂治疗，根据患者的体表面积大小确定患者的使用剂量，每日3次静脉注射治疗，观察组患者在此治疗基础上加用阿帕替尼治疗，每次约850 mg[2]，每日3次服用；两组患者均进行为期3个月的治疗。

1.4 疗效评价和观察指标 比较两种治疗方案的效果，根据世界卫生组织实体瘤疗效评价标准将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定三个级别[3]；比较两组患者治疗后不良反应的发生情况，比较治疗前后两组患者血小板含量变化情况、生活质量变化等情况；跟踪随访3年，比较两组患者的存活率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方案的效果比较 观察组总有效率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种治疗方案效果的比较（n）

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况的比较 观察组并发症发生率明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后并发症发生情况的比较（n）

2.3 两组患者治疗前后生活质量和血小板含量情况的比较 治疗后观察组优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量和血小板含量情况的比较（）

表3 两组患者治疗前后生活质量和血小板含量情况的比较（）

血小板含量（×1010/L）8.56±1.23 15.21±1.65 8.23±1.21 11.21±1.32组别观察组例数41对照组41时间治疗前治疗后治疗前治疗后生活质量45.62±12.64 78.16±10.15 44.98±12.87 62.41±11.54

2.4 两组患者生存率的比较 经过三年的跟踪随访，对照组患者的存活率为78.05%（32/41），观察组患者的存活率为97.56%（40/41）；两组就存活率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

早期胃癌患者采用手术治疗效果较为显著，但是临床研究数据证实，对于晚期胃癌患者手术治疗的效果并不显著，尤其是针对罹患晚期胃癌疾病的老年患者更不适宜进行手术治疗，而放化疗治疗晚期胃癌疾病相对显著，但是放化疗不良反应较多，在疾病治疗的过程中给患者带来较大的痛苦，身体素质较差的患者耐受力较差，患者的心理上也不易接受放化疗手段。

本研究实验数据证实，奥沙利铂联合阿帕替尼能够有效提高治疗有效率，减少治疗后并发症的发生，有利于预后效果的改善，可以提高患者存活率，而且能够改善患者的生活质量，提高血小板含量，减轻患者营养不良和贫血情况；值得在临床上广泛应用。

铂类化合物是临床上治疗晚期胃癌疾病常见的药物，而奥沙利铂是近些年来广泛应用于临床治疗的铂类衍生物，其主要的抗肿瘤机制为能够有效干预DNA的合成，能够有效阻止肿瘤细胞的增殖[4-5]，而且奥沙利铂的毒性作用较低，抗癌活性也较强[5-6]；临床上一般将奥沙利铂与其他药物联合应用治疗晚期胃癌疾病[7-8]。而阿帕替尼并非单独应用于晚期胃癌疾病的治疗药物，其主要的药理作用为抑制血管内皮生长因子受体的酶活性，能够有效阻断血管内皮生长因子与之进行结合，能够有效抑制肿瘤血管的发生[9]，阻止肿瘤的侵袭和转移，可用于多种恶性肿瘤疾病的治疗中且效果均较为显著，但是阿帕替尼容易导致乏力和高血压等不良反应的发生[10]，在治疗过程中随时监测患者的血压情况，及时给予患者必要的治疗措施进行干预。综上所述，奥沙利铂联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果显著，安全性高，能够有效延长患者的生命周期，保障患者的生存质量，临床应用价值高。

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