洁净管理在静配中心的实施

莫洲欢 石芬芬 刘 群 王小英

静配中心即静脉药物配置中心，是为临床静脉输液提供药品的重要场所，其管理质量的好坏直接影响到静脉输液药品的质量，进而影响到患者的用药安全甚至是生命安全[1]。因此，应加强静配中心的质量管理，以减少静脉输液不良反应情况，确保临床输液安全。相关研究报道指出，对静配中心进行洁净管理，可有效预防污染，提高环境质量[2]。基于此，本研究为了进一步探讨洁净管理在静配中心的实施效果，对我院静配中心实施洁净管理前后的管理质量进行对比分析，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线数据 以我院静配中心为研究对象，对比分析洁净管理实施前（2016年6月之前）与洁净管理实施后（2016年6月之后）的管理质量。对比洁净管理实施前、后静配中心的人员、设备等资源的构成情况，差异均不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 净化空调机组的维护管理 （1）定期检查并清洗净化空调机组，定时更换，确保其功能正常，注意观察压差计的压差，避免压差超过原始值的3倍，一旦超出应及时清洗、更换[3]。（2）定期检查空调机组风机皮带轮、皮带等，初次运行时应对其性能进行全面检测，运行1个月后应调整皮带的张紧力，检查风机转向。（3）定期检查送风系统、排风系统，调节有负压要求房间的压差，确保洁净度合格。（4）定期检查过滤器，包括风量、微生物和粒子。

1.2.2 设备管理 （1）生物安全柜每天使用前均应用乙醇进行彻底消毒，药品配置完毕后，清除操作台上所有物品，用蒸馏水清洁回风槽道，然后清洁布擦拭干净，最后再用乙醇消毒一遍；每个月检测一次沉降菌。（2）水平工作台每天使用前均应用乙醇进行彻底消毒，使用后先用清水清洗，再用乙醇消毒。避免任何液体进入高效过滤器内，以防霉菌滋生。

1.2.3 物流管理 全部物品均应拆成最小包装，从入口传递仓传到洁净操作间；洁净操作间放置的物品应控制在一个最小使用量的范围内。已用过的医疗废物必须严格根据要求进行分类管理，一定要和生活垃圾分开。调配细胞毒性药物时所产生的废物应做好标识，并和其它医疗废物分开，之后按规定进行处理[4]。

1.2.4 人员管理 在静配中心洁净管理中，人发挥着主导作用。（1）要求静配中心的工作人员均须具备医学、药学等专业知识，熟悉静脉输液药物的配置流程，确保能够及时发现并处理静配中心工作中出现的各种问题。（2）对静配中心工作人员的着装进行严格要求，进入静配中心时应卸妆，取掉身上所有饰品，不可留指甲，不可有伤口，更换专用鞋，盘发并配戴专用帽，更换专用连体静电服，不可有纤维脱落，不能产生静电，不可出现尘埃。（3）要求静配中心工作人员严格按照七步洗手法吸收，佩戴无菌手套，以防环境污染。（4）工作人员不可在静配中心吃饭、喝水、吸烟，尽量减少走动，避免噪声，有传染病者禁止进入静配中心。

1.2.5 环境管理 （1）做好静配中心的环境清洁工作，清洁对象包括静配中心的房间、人员、物流通路、相关设备等；按照顺利进行清洁，正压区域的清洁应从高压区域开始，生物安全柜内相对负压区域应从正压区域开始，从上到下、先物后地。（2）进行静配中心的环境监测，每天检查空调机组的运作情况，详细记录空调过滤器的压差以及各个房间的温度、湿度、噪音等，每月监测一次洁净间与操作台内空气的沉降菌；定期监测洁净区的悬浮粒子。

1.3 观察指标 对比洁净管理实施前与实施后的静配中心管理质量。（1）评估静配中心环境各指标的检测情况，包括沉降菌、尘埃粒子数、湿度、相对湿度、截面风速、换气次数、新风量、静压差、噪声、照度。（2）采用问卷调查的方式，抽取20名静配中心工作人员展开问卷，了解其对管理质量的评价，分为满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4 统计学处理 采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用χ²检验，计量资料以(¯χ±s)表示，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 静配中心环境质量对比 洁净管理实施后静配中心环境各指标检测合格率均明显高于洁净管理实施前，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 洁净管理实施前与实施后的静配中心环境各指标检测合格率对比(%)

2.2 静配中心工作人员满意度对比 洁净管理实施前的静配中心工作人员满意度为85.0%，实施后为100.0%，实施后明显高于实施前，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 洁净管理实施前与实施后的静配中心工作人员满意度对比[n(%)]

3 讨论

静配中心作为医院重要的静脉输液药品供应科室，其工作质量的高低对医院服务质量和患者临床治疗安全都具有重要的意义。随着人们安全意识的不断提升，对静配中心的工作质量与管理水平均提出了更高的要求。为了更好地服务于医院工作，确保患者静脉输液的顺利开展，要求医院静配中心应不断提升管理质量，确保无菌操作，避免环境及药品污染。

洁净管理是一种科学、严密的管理模式，以提升静配中心的环境洁净度为目标，重视环境及药品污染的主动性预防[5]。我院在对静配中心进行洁净管理时，认真从净化空调机组的维护管理、设备管理、物流管理、人员管理、环境管理五方面做起，有效减少了环境中的尘粒含量，提高了静配中心的环境清洁度。净化空调机组的维护管理方面，因为净化空调机组在长时间运作后，容易出现过滤器灰尘堆积，导致阻力变大，且空调运行期间会因磨合风机皮带的张紧力减弱以及风机转速变慢而影响其性能，因此我们对其进行定期检查、清洗以及更换；设备管理方面，每天对生物安全柜和水平工作台进行严格消毒，大大减少了污染，保证了药物的无菌配置；物流管理方面，将物品拆成最小包装并做好分类，避免了物品之间的相互污染；人员管理方面，对静配中心工作人员的资质、服装以及行为进行严格要求，从根本上提升了洁净管理的质量；环境管理方面，重视环境的清洁与监测，有效减少了尘埃，提升了洁净度[6]。

本研究对比分析了静配中心洁净管理实施前与实施后的管理质量，结果显示，洁净管理实施后静配中心环境各指标检测合格率以及工作人员满意度均明显高于洁净管理实施前，对比各组差异均显著（P＜0.05），由此提示，洁净管理实施后静配中心的管理质量优于洁净管理实施前，因此说明，对静配中心实施洁净管理，可促进其管理质量的提升，能大大减少微粒的污染，确保静配中心工作人员的身体健康以及临床静脉用药的安全性。

综上所述，洁净管理在静配中心的实施效果显著，有助于提升静配中心的环境质量以及工作人员的满意度，值得推行并应用。

[1]力万顺，李念，敬蓝琦，等.医院静配中心净化配置室管理制度的实践与优化[J].西南国防医药，2017，27(6)：633-634.

[2]冯杰.PDCA循环在我院静配中心洁净管理的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(5)：971-971.

[3]李艳芬.PDCA循环在静配中心感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12(26)：65-67.

[4]高孟耐.持续质量改进在静配中心退药管理中的实施[J].中医药管理杂志，2017(11)：140-142.

[5]伍媚，符瑞玲，刘群.浅析静配中心洁净管理应用价值[J].继续医学教育，2015(8)：115-116.

[6]滕曰英.探讨细节管理对静配中心管理质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(22)：451-452.