外科重症监护病房医院感染危险因素分析及护理措施

汪晓霞 吴萌净

近年来，随着医疗护理知识的不断进步，医院感染越来越受到重视，这其中重症监护室的医院感染发生情况成为关注的焦点，由于医院重症监护室是抢救治疗危重症患者的重要病房，多数患者的病情都存在病情变化快和危重，存在诸多并发症情况，患者的自身免疫力下降，因此极易受到病菌的侵入性感染，远远高于其他普通科室的医院感染发生情况[1]。而危重患者发生医院感染后会再次加重病情，对抢救治疗工作带来严重影响，甚至引发患者死亡。因此本次研究选取我院外科重症监护病房的住院的患者178例的病历情况进行回顾性分析，分析总结外科重症监护病房发生医院感染的相关危险因素，并探讨相应的护理措施。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2014年12月至2015年12月在我院重症监护病房的住院的患者89例作为对照组，其中男50例，女39例，年龄12～81岁，平均年龄(48.3±11.8)岁；再随机选取2016年1月至2017年1月重症监护病房的患者89例作为观察组，其中男51例，女38例，年龄16～80岁，平均年龄(48.8±11.6)岁。所有入选患者均在重症监护室住院≥72h，两组患者在性别、年龄等一般性资料方面均无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 记录所有患者的一般资料、病史、CT检查、X线胸片、实验室检查、病理表现以及抗生素使用情况，其中对照组采用常规治疗与护理，观察组患者在对照组患者的常规治疗与护理的基础上实预防性护理干预措施，具体护理干预措施是：①保持病房清洁。病房环境不良是医院感染发生的一个重要因素，因此应当每日定时开窗透气，保持病室空气湿润、新鲜、清洁，定期进行室内消毒工作，严格执行重症监护室探视制度，控制人员流动，防止交叉感染的发生。②严格执行无菌操作。增强医护人员的无菌操作意识，严格对各类医疗器械消毒后使用，保证无菌区域的消毒整洁，定期更换相关器械和管道，严格执行手卫生制度，雾化器、湿化瓶每次用后消毒处理，雾化吸人管道做到专人专用，防止交叉感染的发生。③合理正确使用抗生素。应根据患者的个人情况，慎重的选择抗生素，慎用广谱抗生素。在预防性使用抗生素时，应注意使用的时间与疗程，避免过度使用，以防止耐性情况的发生。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

通过数据分析可以看出，在本次研究中，观察组患者发生的院内感染率为4.49%，对照组患者发生的院内感染率为20.22%，两组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者发生医院感染的情况比较（n%）

3 讨论

在本次研究中，外科重症监护病房医院感染主要发生的类型为呼吸道感染、胃肠感染泌尿系统感染、切口感染等，结合临床护理情况，能够发现外科重症监护病房医院感染危险因素主要为[2-3]：（1）患者的年龄因素。患者的年龄越大，体质越弱则身体免疫力大大下降，对于病菌的侵入性感染抵抗力差。（2）病房环境。由于病房环境不良也是感染发生的一个重要因素，患者切口会直接暴露在外界空气中，因而空气中的病菌极易侵入，加上医护人员的无菌操作不严格等引发交叉感染的发生[4]。（3）无菌操作不严格。在重症监护室中，多数患者都是危重症患者，需要使用机械通气装置，多数情况下都会进行气管切开术，患者的气道失去防护，直接与导管、外界空气等接触，这会导致患者发生肺部感染、气道感染的几大大增加。同时由于正常的吞咽功能无法进行，会造成胃肠道不适，发生胃液反流，误吸，从而引发呼吸道感染。用导管时由于导管在使用时的问题而引起外部病菌的侵入及由导管对患者组织器官的损伤形成，也会引发胃肠道及泌尿系统感染的发生[5]。（4）抗生素的不合理使用。长时间的大量使用抗生素也是导致医院感染的一个重要的危险因素，这是因为抗生素的长时间使用，有可能会使得耐药菌出现，从而使患者的感染情况加重，造成治疗效果不明显。总之，医院感染发生的主要风险因素是：医护人员操作感染、抗生素等药物使用不合理、患者自身原因以及环境卫生感染等情况引起，因而可以通过严格执行消毒及无菌操作原则、提高医务人员专业素养、完善相关护理制度及合理使用抗生素类药物等措施降低医院感染的发生情况。

[1]杨娜，刘海容.重症监护病房医院感染的分析及护理措施[J].饮食保健，2016，3(5)：171-172.

[2]王李娟，翟登合.外科重症监护病房医院感染及相关死亡危险因素分析[J].中国实用乡村医生杂志，2014(9)：26-27.

[3]石先荣.重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预[J].医药，2016(6)：35.

[4]黄碧玉，黄丽云，廖春霞.外科重症监护病房医院感染因素预防及分析[J].按摩与康复医学，2011，02(7)：61-61.

[5]李陈，蒋纯，刘敏，等.神经外科重症监护病房医院感染的临床调查[J].中国感染与化疗杂志，2014，19(2)：127-131.