循证护理在神经内科临床护理教学查房中的应用

谢兴超

优秀的护士往往均经过教学查房等重要教学方法培育成长的。临床护理教学是不可缺少的重要环节，且越来越受重视。本次研究抽取2014年7月---2016年7月在神经内科实习的中职护生60例，盲选法均分为A组和B组。A组中职护生实施常规神经内科临床护理教学模式，B组中职护生则采取循证护理教学模式。探讨循证护理在神经内科临床护理教学查房中的应用。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究抽取2014年7月---2016年7月在神经内科实习的中职护生60例，均为中职护生，均为女性；参与本次带教工作由神经内科经验5年或5年以上，有丰富带教经验的护师及主管护师8名。中职护生60例，盲选法均分为A组和B组，两组学生基本资料差异不明显，p＞0.05，具有可比性。

1.2 带教方法

1.2.1 常规神经内科临床护理教学查房 A组中职护生实施常规神经内科临床护理教学模式，了解患者基本病历资料，进行常规临床护理查房。

1.2.2 循证护理神经内科临床护理教学查房 B组中职护生采取循证护理教学模式，建立循证护理小组，患者病例汇报，检索资料（与查房内容关联），汇总整理。依据总带教告知的查房内容，协商讨论，整理出临床上具体性的问题。具体为：①参与本次研究总带教提前一周告知中职护生查房病人以及内容，依据30名中职护生的个人能力给予任务安排，包括病例汇报，检索资料（与查房内容关联），汇总整理。于查房前一天交给实验总带教。总带教仔细审阅资料并针对性的给予修改或指导。②参与本次研究的中职护生依据总带教告知的查房内容，协商讨论，整理出临床上具体性的问题。譬如查房内容“在神经内科如何护理椎动脉支架置入术患者”，中职护生依据病例档案资料、检索资料（与查房内容关联），汇总整理为独立性护理问题“椎动脉支架置入术患者护理操作”。③参与本次研究的中职护生依据神经内科相关的文献检索知识，协商讨论初步确定检索方向，从而开始相关资料检索整理（相关资料来源有护理教科书/护理期刊/文献数据库等）。总带教或总带教结合中职护生整理的信息进行必要性的指导或修改，使得中职护生的检索策略尽可能全面且准确，整理完毕后打印成稿，给予查阅和讨论。④一周后，总带教及总带教带领本次研究的30名中职护生进行护理查房实践。譬如查房内容“在神经内科如何护理椎动脉支架置入术患者”，中职护生依据病例档案资料、检索资料（与查房内容关联），汇总整理为独立性护理问题，并进行讲述护理内容（术前患者的应激反应关怀护理，手术前的护理工作准备，手术中的护理观察事项，手术后护理工作内容以及患者和对于疾病的认识以及健康教育等）。病区护长与总带教，总带教针对在护理查房过程中中职护生的疑问，结合实际临床工作情况进行详细解答。并根据遇到的问题与中职护生作即时讲评，从而提高中职护生对护理问题的思考能力，分析能力，判断能力等。

1.2.3 观察指标 由参与本次带教工作主管护师制定《神经内科临床护理理论考试》并作统计考试成绩。

1.2.4 统计学处理 将本次研究所得的所有数据整理且输入SPSS19.00统计学软件中，计量资料采用t校验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

两组《神经内科临床护理理论考试》比较，A组成绩明显低于B组成绩，P＜0.05；神经内科临床护理理论考试成绩均具有统计学意义。见表1。

表1 两组《神经内科临床护理理论考试》比较

3 讨论

3.1 循证护理在临床护理教学查房中的优点 临床主管护师根据个人临床技能与临床经验，结合患者意愿、需求以及实际病情，给予准确明智且慎重地科学制定患者完整的护理方法，即为循证护理[1][2]。循证护理是临床护理新型模式，亦是护理实践的标准之一。传统护理带教模式是依靠书本知识和临床经验为主。通过循证护理引用于神经内科临床护理教学实践中，可以显著提高中职护生对护理问题的思考能力，分析能力，判断能力，科学性为患者服务。

3.2 循证护理能提高中职护生的能力 本次研究抽取2015年7月---2016年7月在神经内科实习的中职护生，依照循证护理的方法进行神经内科临床护理教学查房作实践。在神经内科临床护理教学查房中应用循证护理可知，循证护理有效提高中职护生的护理知识意识，提高主动参与能力意识，提高专业信息获取能力，提高专业思维判断性能力。

3.3 循证护理教学查房能提高临床教学带教效果 参与本次研究总带教提前一周告知中职护生查房病人以及内容，依据8名中职护生的个人能力给予任务安排。中职护生依据病例档案资料、检索资料（与查房内容关联），汇总整理为独立性护理问题，并进行讲述护理内容。中职护生在查阅大量相关性资料进行筛选的同时，可以重温临床护理基础知识。本次研究的8名中职护生均主动积极参与资料整理，互相说出意见建议，良性互动讨论与互相协助整理，有效地提升自我判断能力，分析理解能力以及团队合作能力。

通过各种各样大量的搜索检索方法技巧（国内/国外各种医学渠道寻找相关临床护理信息），大量查阅相关护理信息，筛选整理出有学术价值的资料以供参考。因此，本次研究的8名中职护生的临床护理知识的印象与记忆都非常深刻。针对在神经内科临床护理教学查房过程中中职护生的疑问，总带教与病区护长针对结合实际临床工作情况进行详细解答[3][4]。并根据中职护生遇到的问题与其作即时讲评，从而可提高中职护生对护理问题的思考能力，分析能力，判断能力等。

通过本次的实验数据表示，循证护理在神经内科临床护理教学查房中的应用中，明显提升带教质量，值得临床护理推广使用。

[1] 郭秀珍，王学屏，陈瑞鹏，朱平，张囡囡，王若维.如何正确引导循证护理在护理教学中的应用[J].科技资讯，2016，14(16)：113-114.

[2] 张继霞.谈临床护理中的人文关怀[J].中国卫生产业，2011，8(02Z)：106-106.

[3] 李金虹.浅析神经内科临床护理注意事项[J].药物与人，2014，27(8)：230-231.

[4] 周丽琴.护生自评式教学模式在神经内科临床护理教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(13)：89-90.