体检人群脂肪肝患者生活方式治疗及护理干预效果分析

高建英 何秀静 徐林蓉

随着人们饮食结果、生活水平的改变，脂肪肝发病率呈现出逐年上升的趋势，脂肪肝是因众多因素引发过多堆积脂肪形成的与营养失调、饮酒、单纯性肥胖等有关的疾病，属于脂代谢紊乱性疾病，现今逐渐成为第二大类病毒性肝炎疾病，患者发病后会严重威胁自身健康，有研究显示[1]，脂肪肝发病可能与生活方式之间存在一定关系，因此控制脂肪肝的基础就是良好生活方式，现对我院收治的63例脂肪肝患者研究结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次研究的63例对象均选自我院体检科2015年1月至2015年10月来院体检的脂肪肝患者，对所有患者所有资料进行回顾性分析，经B超检查以及临床诊断均已被确诊为脂肪肝，并且同时伴有肥胖与超重，体质指数均超24，排除肝功能异常、病毒性肝炎、心肺功能不全、糖尿病等疾病患者，所有患者对本次研究目的、研究事项等内容进行充分了解之后均表示自愿参与本次调研工作，积极配合后期的体检工作。其中女性患者30例，男性患者33例，最大年龄为65岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（46.56±6.56）岁，经临床诊断显示包括10例重度患者，40例中度患者，13例轻度患者。

1.2 方法 给予所有患者生活方式治疗以及护理干预，主要包括以下内容，第一，建立健康档案，依据我院体检科自制的调查表来统计患者饮食、运动、吸烟、饮酒等习惯，依据患者实际情况予以个性化干预计划，每月对患进行随访与体检，对干预影响因素进行分析，鼓励患者坚持不懈的实施干预措施；第二，个别教育，护理人员给予患者一对一有针对的健康教育，依据实际情况进行因病指导以及因人施教，对整个护理过程都实行家庭访视与电话随访，每周至少进行一次随访，护理人员及时与患者进行沟通，为患者反复讲解疾病相关知识，促使患者以及家属都能够充分配合护理，从而获得有效的运动行为以及健康饮食干预。第三，自我监控，护理人员指导患者正确进行日常生活记录，如运动、饮食、生活等情况，医护人员依据患者记录日记进行修正。第四，饮食护理，依据患者病情以及不同病因制定合理饮食计划，食用维生素丰富、低热量、低脂肪、高蛋白的食物，尽可能少食用高热量、油腻的食物，降低热量总摄入量，促进尽快消耗体内多余脂肪，促进干细胞再生与复原[2]。第五，心理护理，护理人员辅助患者正确认识疾病，给予患者有针对性护理，有效疏导患者不良情绪，及时为患者阐述疾病有关内容，如病因、预后等，以成功案例法提升患者自信心，消除患者不良情绪，尽早恢复健康。

1.3 观察指标 观察本次收治体检人群脂肪肝患者转归情况、总胆固醇、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、体质指数等指标变化情况。

1.4 统计学方法 本次我院参与研究的63例脂肪肝患者均应用SPSS19.0统计学软件处理分析所有临床数据，实施前后脂肪肝转归情况对比分析用率（%）形式表示，实施卡方检验，实施前后患者总胆固醇、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、BMI等指标对比分析用（均数±标准差）形式表示，实施t检验，当P＜0.05时显示存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比实施生活干预前后的各项指标 实施生活干预后总胆固醇、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、体质指数等指标均显著优于实施前，组间数据存在显著性差异，P＜0.05，统计学表示有意义。

2.2 对比实施生活干预前后脂肪肝转归情况 实施生活干预后脂肪肝转归情况显著优于干预前，组间数据差异显著，P＜0.05，统计学表示有意义。

表2 实施生活干预前后脂肪肝转归情况对比

3 讨论

表1 实施生活干预前后的各项指标对比(mmol/L)

脂肪肝是因多种因素引发的肝细胞内过多堆积脂肪堆的病理状态，人体中肝脂肪正常含量为10%的肝重，但是如果人体内部存在超过10%肝重的脂肪含量就可以定义为脂肪肝，存在很多种引发疾病的因素，主要包括过多的摄入脂类，如果长期食用的淀粉、糖类碳水化合物或者过高摄入脂肪等会导致机体内部合成过度脂肪，人体缺少运动，肥胖，促使体内过度输入脂肪[3]。肝功能异常障碍，如长期饮酒，某些药物、肝炎等诱发急慢性肝等促使降低肝内脂肪氧化能力；胆碱合成或者供给不足，密度脂蛋白水平极低，引发运出肝内脂质发生障碍与困难。有大量资料显示，酒精性肝病中脂肪肝是最为常见的病理学变化，研究显示许多疾病的发生都可能与脂肪肝有关，特别是后果严重的疾病，如高血压、中心性肥胖、糖尿病、代谢综合症、胰岛素抵抗等可能引发心脑血管疾病，存在比较高死亡率与致残率[4]。因此临床治疗中寻找一种有效的健康教育以及生活干预方式就显得尤为重要。

本次研究中发现，护理干预的重点是为了帮助患者养成良好的生活习惯，正确认识到脂肪肝疾病的严重危害。通过体检结果分析与患者沟通发现，大部分患者没有运动的习惯，饮食结构也并不是非常合理健康，且几乎所有的男性患者都有抽烟喝酒的习惯。根据这些结论，本院将着重帮助患者养成良好的生活习惯，采用多种方式对患者进行随机或定期的走访，对患者的情况有一个事实的了解；联合患者家属，共同监督帮助患者。 尽管在护理干预前期许多患者都出现不配合的情况，但随着护理人员的护理工作的不断深入，患者也逐渐对脂肪肝有了正确的认识，意识到运动与饮食的重要性，配合度也越来越高。

通过护理干预，本院发现接受了持续护理干预与健康指导的患者不仅病情得到了有效的控制，养成了良好的生活习惯，自己也学会了许多关于脂肪肝的健康预防及控制的知识。因此，本院认为通过对脂肪肝患者进行健康教育及健康的生活习惯护理干预，有助于帮助患者养成良好的生活习惯，使脂肪肝患者的病情治愈或好转。笔者研究显示护理前后转归情况、总胆固醇、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、体质指数之间差异显著，实施生活干预后总胆固醇、高脂血症、体质指数等指标均显著优于实施前，P＜0.05，差异存在统计学意义。实施生活干预前后脂肪肝患者转归情况之间数据差异显著，统计学表示有意义（P＜0.05）。

综合以上结论，在肝脂肪患者中实行生活方式治疗与护理干预可以改善患者认知度，增加患者主观意识，提高患者转归情况，具有广泛应用的价值。

[1] 邹晓琴.体检人群中脂肪肝患者健康促进生活方式的现状分析[J].药物与人，2014(8)：262-262.

[2] 刘士梅.体检人群脂肪肝患者生活方式治疗及护理干预的效果观察 [J].黑龙江医药，2010，23(5)：842-845.

[3] 朱清云，王英蓉，廖小卿，等.体检人群脂肪肝患者健康促进生活方式调查分析[J].护理学杂志，2011，26(13)：41-43.

[4] 张艳，薛晓茹.健康体检中脂肪肝人群的护理体会[J].解放军护理杂志，2011，28(12)：34-35.