电话随访对提高小儿癫痫治疗依从性的影响分析

官同珍 赵伶燕 梁 檬

小儿癫痫是一类神经系统综合征，病情复杂，反复发作，由于脑功能出现阵发性、暂时性的脑功能紊乱。有些患儿及家长对疾病的认知程度不高，没有遵循医嘱按时按量服药，影响患儿的预后[1]。本次研究选取2015年6月-2017年6月在医院接受治疗的100例小儿癫痫患儿作为研究对象，探讨电话随访对提高小儿癫痫治疗依从性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2015年6月-2017年6月在医院接受治疗的100例小儿癫痫患儿作为研究对象，入选患者均经临床诊断，均符合国际联盟标准中小儿癫痫的诊断标准[2]，且均无其他代谢性疾病，患儿家长对本次研究知情且均已签署知情同意书。入选患儿随机分成两组，观察组与对照组各50例，对照组中男30例，女20例，年龄在1-4岁，平均年龄为（2.5±0.5）岁；其中家长的文化程度在大专及以上的有26例（52.0%），文化程度在大专以下的有24例（48.0%）。观察组中男28例，女22例，年龄在1-4岁，平均年龄为（2.3±0.6）岁；其中家长的文化程度在大专及以上的有25例（50.0%），文化程度在大专以下的有25例（50.0%）.两组患儿在性别组成、年龄等基本资料方面相仿，两组患儿家属的文化程度接近，组间差异均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿在住院期间均给予规范化的抗癫痫药物治疗，同时护理人员给患儿及家属进行系统化的健康教育，在患儿出院时，发放医院自制有癫痫相关的健康教育调查问卷，两组患者均100%回收，合格率达100%。对照组患儿在出院不接受电话随访，观察组患者在出院后接受电话随访，主要包括以下几个方面：①在患儿出院时建立完整的随访档案，科室内设定出院患者电话随访的登记本，并进行相关的电子随访记录，其中登记的内容有患儿姓名、性别、年龄、入院和出院时间、主治医师，入院和出院诊断，出院时转归，住宅地址和联系电话，登记每次随访的时间及内容等，便于下次随访。②成立电话随访小组，1名随访专干护理人员，该护士具有丰富的临床经验和沟通技巧，该护士对患儿的情况熟悉。③随访时间，随访时间设定在患儿出院第1个月，每周进行一次，从第二个月开始，每个月随访1次，随访时间选定在上午8：00-12：00，下午是2：30-5：30，具体时间根据患儿及家属的情况而定，每次随访时间在30min以内。随访时间尽量避免患儿及家属用膳或是休息的时间段，避免患儿及家属对电话随访不配合，降低质量。随访频率根据患儿病情状况可以适度调整，对于病情控制较差的患儿，可以适当增加电话随访的频率。同时随时接受患儿家属的电话咨询，及时了解患者的病情。④随访护理人员在随访前需详细阅读患儿的基本资料，了解上次随访所遇的问题，熟悉患儿出院的状况，准备好解答方案；在随访时需详细了解患儿的身体状况（抽搐的变化，药物不良反应发生情况），询问家长的遵循医嘱状况和发作的应急处理方法，是否继续低酮饮食，以及患儿的生活中的观察要点、饮食和生活状况、是否按时门诊复查。对患儿家长的疑问耐心解答，并给予心理安慰，预约下次复查的时间。

1.3 指标观察 在患儿出院1年后，通过电话对患者临床治疗依从性进行评价，调查问卷主要包括以下几个方面：患儿是否遵循医嘱按时按量服药抗癫痫药物；患儿在日常生活中是否避开诱发因素（感冒发烧）；是否一直坚持低酮饮食；是否按时复诊。

1.4 癫痫控制判断[3]经治疗后发作次数降低程度＞50%为有效，发作次数降低＜50%为无效。

1.5 统计分析 对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者出院1年后癫痫发作的控制情况比较 观察组患者出院1年后，病情控制有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1

表1 两组患者出院1年后癫痫发作的控制情况比较(¯χ±s)

2.2 两组患儿治疗依从性调查结果比较 观察组患儿有效避免诱发因素、发作时能正确应急、遵循医嘱服药、坚持低酮饮食、定期复查的依从性均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2.

表2 两组患者的治疗效果比较（n/%）

3 讨论

癫痫是一类慢性病，该类疾病一旦确诊，需长期规范性服用抗癫痫药物，部分患者可能需终身服药。临床治疗没有非常有效的方法，主要通过药物治疗控制和降低疾病的发生率。癫痫患者在治疗过程中若是经常出现停药、随意增加或是降低药物剂量，可能会改变患者机体中的血药浓度，增加癫痫的发作频率，延长发作的持续时间，甚至可能会发展为顽固性癫痫。患儿出院后的用药依从性直接影响患者治疗效果[4]。

癫痫患儿的主要治疗时间均是在院外，在医院治疗中，有护理人员全程护理和用药督促，能按时足量服药，在患儿出院回家后，家长的护理意识逐渐降低，另外长期服药给家长的精神和经济压力均加大，过度担心长期服药会引发严重不良反应等，可能降低治疗依从性。通过电话随访，将医院护理延伸至院外，有利于患儿出院后病情的恢复，给患儿家属及时解答心中疑惑，提高治疗依从性。

综上所述，电话随访能有效提高小儿癫痫治疗依从性，有利于病情的控制，值得临床推广。

[1] 谭玲芳.电话随访对提高小儿癫痫治疗依从性的影响[J].中国医学工程，2014，22（12）：164-165。

[2] 卢忠英，郁莉斐，龚晓妍，等.儿童难治性癫痫生酮饮食治疗依从性与安全性分析[J].中国实用儿科杂志，2013，28（5）：378-381.

[3] 童丽丽，吕明.电话随访对生酮饮食治疗难治性癫痫患儿的疗效及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：116-118.

[4] 朱叶卉，胡雁，吴密彬，等.电话随访对乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2015，50（1）：69-73.