康复护理对脑卒中偏瘫患者中运动功能改善的效果分析

韩云贵

脑卒中是患者突然引发的脑血液循环障碍疾病，患者的临床表现主要为失语等神经系统的损害、肢体偏瘫、意识障碍，具有较高的致残率、致死率和复发率[1]。本研究主要分析早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复的影响，临床效果满意，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月到2016年12月中收治的104例脑卒中偏瘫患者作为本研究的研究对象，采用随机方法对所有患者进行分组，观察组和对照组各52例患者。对照组患者中，男性患者22例，女性患者30例，患者56-81岁，平均年龄为（70.3±10.1）岁；观察组患者当中，男性患者24例，女性患者28例，患者年龄60-84岁，平均年龄为（68.6±7.6）岁。所有患者均符合脑卒中诊断标准，且均为脑卒中偏瘫患者，并排除合并严重心脑肝肾等器质性病变者、神志不清者，对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对本研究所有患者均采用常规的药物治疗方法进行治疗，为对照组患者采用常规的护理方法进行护理干预（包括病情诊断、用药指导、健康指导以及病情监测等）。观察组患者配合早期康复护理进行干预，具体护理干预措施如下：①运动功能锻炼：主要对患者进行床上护理和床下护理。床上护理需要督促并协助患者进行独立翻身以及自主换位，根据患者的身体情况教导患者进行起坐训练，教导患者利用健侧臂进行受力支撑，使患者可呈直立位坐于床边，在对患者进行护理干预的过程中，避免用力牵拉或拖拽患者，以免对患者的关节造成损伤。在此过程当中，需要告知患者动作尽量缓慢，避免患者出现体位性的低血压，导致患者出现休克情况。做好对患者的床下护理工作，需要指导患者完成相关的床下站立，下床以后，指导患者进行站立平衡，并采用步行训练法训练患者，防止跌倒，避免患者再次出现损伤；②ADL训练护理：需要对患者进行有效的训练，帮助患者训练移动能力，指导患者通过对自己已有的功能进行利用，以便于更好的恢复已经遗失的功能，教会患者通过对各种现代化器械进行利用，以便于更好地完成各个动作。指导患者学会翻身和起床，能够自动移动到轮椅，能够自行上厕所，基本上可以完成生活自理[3]。对于各类精细的活动，平时可以通过打击木桩舞厅等多种方式来对患者进行训练，以便于促使患者更好的恢复，还能够提升患者和患者家属的治疗的信心，同时要不断对患者家属进行鼓励；③语言训练护理：脑卒中患者一般都存在着一定的语言障碍，主要表现为失语和语言辨识障碍。这种情况会对患者的生活能力产生严重影响，可以帮助患者恢复语言是十分必要的，对于失语的患者，护理初期需要用喉咙帮助患者发“啊”声，也可以使患者用嘴吹火柴，诱导患者发生，因为患者的嘴唇最容易恢复，所以对于能够发音的患者，可以先指导患者练习一些简单的词汇，之后指导患者进行独立练习，由简到繁，由短到长。使患者面对镜子进行练习，也可以使患者看别人的口型，以便于促使患者，进行正确的发音等；④心理护理：患者患病初期一般会出现一定的心理焦虑和烦躁，很多患者都具有一定的负面情绪，只需要对患者展开有效的心理护理干预工作，以此来增加患者接受治疗的信心。可以根据患者不同的接受能力和文化程度，患者开展个性化的护理干预，可以和患者家属达成一致，帮助患者树立战胜病魔的决心和信心；⑤其他护理：定期为患者对患者进行肢体按摩，在首次对患者进行身体按摩的时候，需要保证对患者进行按摩的摩擦力要轻柔缓慢，同时需要具有一定的节奏感，按摩时间为20min/次[2]，在给患者按摩时叮嘱患者可放松肌肉，根据患者的需求给患者选择较为舒适的体位后，对患者的近端关节及远端关节进行全方位的按摩，注意手法轻柔，须控制在患者耐受范围内，每日给患者按摩三到四次，有助于患者的后期康复护理。对患者进行护理工作的时候，随时需要对患者的感觉进行询问，以中等和轻度刺激为主，对患者的肌肉张力较高的患者，可以首先使患者充分的放松，然后不断的按摩患者，如果患者肌力偏低，那么就需要采用各种手法联合对患者的穴位进行刺激。

1.3 观察指标 对本研究患者的运动功能进行评分，采用Fugl-Meyer评分法进行[3]，满分14分，对患者的护理后的1个月、3个月、6个月进行分别评价。

1.4 统计学处理 采用IBMSPSS23.0进行，计量资料以t值检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

治疗后1个月，两组患者的运动功能无明显差异，P＞0.05，治疗后3个月和6个月，观察组患者肢体运动功能评分均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，具体如表1所示。

表1 两组患者的运动功能评分比较（¯χ±s，分）

3 讨论

偏瘫是脑卒中常见的后遗症，若患者未进行对症治疗和康复护理治疗，病情进展时会导致其发生运动障碍，出现肌肉萎缩、关节畸形及体位性痉挛等，降低脑卒中偏瘫患者生活质量，严重影响其预后效果[4]。早期康复护理干预可通过刺激患者患肢的运动感觉，促进血液与淋巴回流，尽快恢复患者患侧感觉及运动功能，预防出现深静脉血栓和营养性肌萎缩等，从本研究的结果可以看出，观察组患者3个月和6个月时的运动功能评分均优于对照组（P＜0.05），数据说明，针对脑卒中偏瘫患者，采用早期康复护理对改善其肢体运动功能方面具有明显效果，值得临床推广应用。

[1] 邓丽妮.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].医药卫生：文摘版，2016(4)：125.

[2] 张琴.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].医药，2017(2)：60.

[3] 张红君.早期护理干预在脑卒中偏瘫患者功能康复中的应用[J].中国医药指南，2016，14(27)：263-264.

[4] 李晓玲.康复护理在脑卒中偏瘫患者运动功能恢复中的应用[J].当代护士：学术版旬刊，2016(9)：105-107.