心理护理在先兆流产患者的治疗和护理体会

殷 杰 于金蓉

了解妊娠早期先兆流产病人的焦虑、抑郁心理，为开展针对性的心理护理提供科学依据。因为先兆流产不仅会增加胎儿的危险，同时对母亲身体健康的影响很大。妊娠期妇女的心理以焦虑、抑郁为特征，其中妊娠早期最高[1]。我们针对先兆流产孕妇的心理特征进行分析，重视在早期给于心理支持，收到了比较好的效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2016年1～12月在我院住院治疗的27例先兆流产孕妇为观察对象，她们年龄在21～47岁之间，平均年龄(25.27±4.36)岁，住院天数最长者45天，最短16天，平均28天。临床表现是妊娠后，阴道有少量出血，根据血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色，粉红色或深褐色，有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，腰酸腹胀。如果从民间传统的说法来讲，先兆流产的主要依据是“见红”。

1.2 方法

1.2.1 心理特征分析 孕妇多数因有阴道流血而感到害怕，尤其是年龄较大不易怀孕的孕妇，习惯性流产的患者，这种心理更加严重。不易怀孕的孕妇由于受孕困难；年龄较大的患者因为年龄的问题，怀孕后出现流产现象会感到非常紧张。而习惯性流产的孕妇由于有过流产的经历，心理反映更为严重，均会出现不同程度的恐惧和紧张心理。孕妇由于担心预后问题，频繁的询问自己相关的治疗和检查结果，是否能继续妊娠等问题，如果得不到及时答复会坐立不安，尤其我们地处少数民族地区，文化层次差别较大，并且缺乏相关知识，出现了阴道流血现象误认为自己妊娠终止没有继续妊娠的希望了，有部分孕妇恐惧害怕加重了阴道出血量，不敢下床，不敢大声讲话，缺乏语言交流而导致焦虑和忧郁。

1.2.2 针对性心理护理方法

1.2.2.1 医护人员应对孕妇提供全程规范化服务，始终使用恰当的语言，并给予热情的态度和耐心的解释.努力建立一个良好的护患关系。以影响和改变患者的心理感受、状态和行为。特别是对年龄较大不易怀孕的患者，习惯性流产的患者，这类孕妇对先兆流产的恐惧和紧张心理极其严重，因此医护人员对其进行正确的及时给于心理疏导，与孕妇建立良好的护患关心，主动与孕妇交流。态度和蔼，有高度的责任心，让孕妇产生信任感，耐心细致的向孕妇讲解病情，例举治疗成功病例，解除思想上的顾虑，树立信心，配合治疗。

1.2.2.2 医护人员针对孕妇焦虑和忧郁，应对孕妇做好病情进展的相关告知工作，通过讲座或沟通交流耐心细致讲解先兆流产的预防、治疗、预后等相关知识。医务人员也要与家人、亲友、同事之间默契配合，关心理解孕妇，给予爱的支持，减轻思想上的压力。心理的负担对女性各生理、内分泌状态、及腹中胎儿都会带来不利的影响，应将不良的后果详情告知孕妇，要启发她们自觉地调节心境，充分调动自身的主动因素改善其心理状态，只有这样才能达到保胎的效果。以坚定孕妇战胜疾病的信心和决心，以此消除心理因素的影响，以最优心理状态积极配合医务人员的治疗和护理工作。

1.2.2.3 医护人员应对患者做好相关基础护理工作，除认真做好检查及治疗等常规操作外，还要从孕妇的生活和饮食等方面尽量满足患者的各项基本要求，努力为患者营造一个较为舒适的休息环境。对于文化程度较低、农村孕妇、未婚先孕者，她们有羞涩胆怯的心理特征，当先兆流产症状产生后，常常由于害羞而不愿意到医院就医，而对于因性生活引起先兆流产的患者更不能做到及时就诊，即使就诊也难以启齿，不能详细描述病因，影响诊治，针对这种情况，我们作为工作人员，要充分尊重孕妇、理解她们，多关心并注意保护好她们的隐私，最终都能化解她们心中的阴霾，配合治疗护理。

1.2.2.4 先兆流产治愈后告知孕妇定期回医院复诊，应节制性生活，孕早期与孕36周后避免性生活。特别是有流产或早产史的孕妇。另外，避免阅读和观看与性刺激有关的刊物与视频。指导患者远离宠物，如猫、狗等，避免胎儿畸形或先天性缺陷的发生。告知患者注意孕期卫生，勤换衣裤，避免受凉。尽量少去人群多的公共场所。鼓励患者家属多关心，体贴孕妇，利于胎儿的生长发育。对流产不可避免，行刮宫术终止妊娠的，指导她们清官术后做好避孕工作。

2 结果

通过对先兆流产孕妇心理因素分析及护理，经过镇静、解痉、抗炎、止血、安胎等治疗后，大部分患者能继续妊娠，小部分患者发展为难免流产。

3 讨论

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病[2]。往往指妊娠28周前，出现少量阴道流血和下腹疼痛，官口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符者；早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感，其后果可能导致流产现象的发生，从而严重威胁着女性患者的生命健康，同时给整个家庭和社会都带来了极大的伤害。近年来，随着现代医学技术的不断发展以及人们对先兆流产的进一步认识，一系列的相关护理措施也被广泛应用于此类疾病的治疗[3]。流产的原因很多，除了常见器质性因素外，精神因素也是导致流产的重要原因之一。过度焦虑作用于植物神经系统和丘脑—脑垂体—内分泌轴，从而影响女性生殖器官的状态，加上焦虑的情绪使先兆流产症状加重，所以对先兆流产患者的心理护理具有重要的作用。及时采取有效的心理护理干预对策，效果显著。

[1] 任玉枝，肖小娟，李清，等.早期先兆流产病人的社会心理状况调查分析[J].全科护理，2009，7（8）：2173

[2] 徐淑美，李宝娟.先兆流产长期住院治疗潜在的问题分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，2009.9(26)：6375-6376

[3] 赖珍霞.先兆流产孕妇预见性心理问题分析及护理.医学文选，2006，25(3)：485