患者血液透析中应用舒适护理的效果观察

郑家明

血液透析的患者多数在心理或是生理上存有不同程度的不适，对透析效果造成影响。舒适护理是经令患者在治疗中处于舒适的状态，进而将其生活质量以及治疗效果提升。我院选取2016年3月至2017年3月间所收治的血液透析患者共90例作为观察的重要对象，其中45例实施舒适护理效果显著，详细的报道概述为：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我医院将选取自2016年3月至2017年3月间所收治的血液透析患者共90例作为观察的重要对象，将计算机表法作为分组方式，对照组（45例）、观察组（45例）。在对照组中有22例为男性、23例为女性，选取的年龄范围是22至81岁间，平均年龄约（45.1±8.1）岁；在观察组中有24例为男性、21例为女性，选取的年龄范围是24至78岁间，平均年龄约（44.8±8.0）岁。将精神病临床患者排除，对比90例血液透析患者的病例基础资料，组间统计的数据差异不显著，且P＞0.05，故统计学不具备分析意义。

1.2 方法 对照组予以常规护理，主要包含：①冲管②穿刺③上机与内瘘④饮食护理等宣教；观察组予以舒适护理，实施的内容包含：

1.2.1 透析前 （1）布置透析室的环境，确保透析室有合理的环境布局，明亮且宽敞，整洁与干净，尽量运用暖色调与浅色的被子，若是条件允许则可以播放一些轻音乐或是电视节目；（2）热情的接待，要求护理者和患者间主动展开沟通，稳重、和蔼的态度，将陌生感消除；（3）穿刺，选取合理的穿刺点，将穿刺技巧掌握，保证穿刺操作能够一次性成功，针对冬季进行穿刺的患者，尽量预先进行热敷[1]，等到血管充盈之后予以穿刺，针对有较大穿刺难度的患者，需多予以鼓励与安慰。

1.2.2 透析中 （1）选取体位，长期的体位不适会对患者的耐受性造成影响，选取舒适的体位，定期帮助患者进行体位的更换，一直到患者感受至满意为止，在此期间需要予以适当的按摩，将肌肉痉挛的产生减少；（2）病情监测，对患者的体液与电解质变化进行密切观察，记录下液体出入量，针对有严重水肿的患者予以干预性治疗，对患者的正确口服免疫抑制剂类药物进行指导，且将家属教育工作做好[2]，以免不良反应产生。对较差免疫力的患者进行重点监视，密切的观察患者临床生命体征，对其生理体征反应进行主动的询问，针对有饮食反应及大小便的临床患者予以协助及配合。

1.2.3 透析后 （1）健康教育，对血管通路进行妥善处理，确保内瘘包扎有适度的松紧，确保处于舒适的机体状态，在结束透析的当日保证内瘘充分的干燥，在第二天运用温毛巾进行热敷，以及运用喜辽妥进行局部涂擦、按摩，对血管软化起到促进作用。指导临床患者每天对内瘘状况进行检查，若是产生异常，如震颤消失或是减弱，或是穿刺部位产生红肿及热痛，需要及时通知医护工作者[3]。（2）饮食护理，需尽可能食用易消化、清淡的食物，对水浴盐的摄入量予以控制。可以适当予以高碳水化合物，将肾脏负担减轻，予以丰富的维生素类食物，含有优质的高蛋白类食物，低盐、低磷、低钾类食物，对通畅的大便、清洁的口腔与皮肤加以维持，注意情绪的调整，有利于患者维持乐观积极的心态。

1.3 观察指标 观察2组的KDQOL—SFTM评分（评价患者的生存质量）与护理满意程度。

1.4 统计学分析 临床分析的90例血液透析患者数据在统计学之中的处理选自软件SPSS19.0，KDQOL—SFTM评分运用（¯χ±s）进行表示，予以t检验；护理满意程度运用n(%)进行表示，予以χ2检验。对比组间统计的数据差异显著且P＜0.05，则形成统计学分析意义。

2 结果

2.1 比较2组的KDQOL—SFTM评分 经护理后，观察组的KDQOL—SFTM评 分 为（87.5±9.0） 分， 对 照 组 的 KDQOL—SFTM评 分 为（68.6±8.1）分.对比2组统计的数据，观察组的KDQOL—SFTM评分相较于对照组明显更高，予以统计学检验，t=10.4709，P=0.0000，故形成统计学分析意义。

2.2 比较2组的护理满意程度 如表1所示，观察组的护理满意程度相较于对照组明显更高，予以统计学检验，组间数据差异明显且P＜0.05，故形成统计学分析意义。

表1 比较2组的护理满意程度{n(%)}

3 讨论

当前血液透析为终末期的肾功能衰竭患者实现治疗最为主要且有效的一种方法，对于患者生命维持具备重要影响。然而，长时间血液透析容易将各种并发症产生，特别是老年患者机体的脏器功能严重衰退，且神经内分泌等机能也降低，并通常伴随糖尿病、高血压等严重性并发症，所以在长期透析中会急剧降低患者耐受性，对生存质量也造成严重影响[4]。舒适护理能够在患者的生理与心理和社会以及精神等四个方面的需求上权衡进而将全方位的护理新型模式形成，将舒适作为核心予以个体化、整体性的护理，令患者在予以护理之中完全从心理与心理及心灵上将心情放松且愉悦，将不良的应激反应消除或是弱化，进而将治疗的耐受性增强，最终将治疗效果提升[5]，也将提升生存质量。在本研究之中，观察组KDQOL—SFTM评分为（87.5±9.0）分比对照组的（68.6±8.1）分高，且护理满意程度44例（97.78%）比对照组的35例（77.78%）高，予以经统计学检验，组间数据差异十分显著且P均＜0.05，故形成统计学分析意义，上述的研究成果和谢海燕,杜利利,黑小杰等[6]文献存有相同的报道内容。证实：血液透析患者实施舒适护理，在临床上具备较高的应用价值。

综上所述，将舒适护理应用在患者的血液透析之中，能够将生活质量与护理满意程度提升，鉴于以上在血液透析中的应用优势，值得现代临床深入推广。

[1] 李仪静.舒适护理在血液透析护理中的应用价值[J].南昌大学学报（医学版）,2014(1)：52-54.

[2] 程妙容.舒适护理在血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(1)：19-20.

[3] 李红艳.舒适护理在患者血液透析护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2014(7)：117-118.

[4] 杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志 ,2015,19(22)：125-127.

[5] 姜玲,魏文娟,李萍等.血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究[J].中国医药导刊,2016,18(9)：963-964.

[6] 谢海燕,杜利利,黑小杰等.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2014,30(5)：111-112.