老年重症肾衰竭患者应用床边间歇性血液透析的效果及护理干预分析

向婉晴

随着我国经济与社会的发展，逐渐的步入了老龄化社会，老年人口的增多，各种疾病的发生率也在增加。这主要是因为老年人的生理机能在不断减退，各种器官系统的功能也在不断减弱。这其中，肾衰竭就一种在老年患者群体中常见的疾病，在临床上，目前对于该病的治疗方法主要是采取血液透析，而这其中最主要的方法就是间歇性血液透析[1]。该疗法具有操作方便、安全可靠的优点，能够有效地改善患者的学业情况，延长患者的生存期限。在本次研究中，选取了2015年6月至2016年12月在我科就诊治疗的老年重症肾衰竭应用床边间歇性血液透析的患者78例作为本次研究的主要研究对象，分析床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中的应用效果，并探讨总结相关的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年12月在我科就诊治疗的老年重症肾衰竭应用床边间歇性血液透析的患者78例作为本次研究的主要研究对象，所有患者均经临床诊断确诊为重症肾衰竭，同时符合进行血液透析的相关指征。其中患者中男43例，女35例，年龄65－82岁，平均年龄(71.6±6.3)岁

1.2 治疗方法 首先由可移动透析机和小型水处理器互相连接构成床边间歇性血液透析装置。然后采用静脉穿刺法（股静脉或者颈内静脉）置入双腔静脉导管，透析液应用碳酸氢盐溶液，控制血流量为150ml-200mI/min，透析量为500mI/min，以肝素作为抗凝剂，3次/周，4h/次。当患者存在出血等情况时，应该采用无肝素进行透析。在对老年重症肾衰竭患者进行床边间歇性血液透析时，应密切注意患者的体征变化情况，并给予有效地护理干预措施。

1.3 观察指标 观察既测定两组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和内生肌酐的消除率等指标的变化情况，并进行比较

1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

通过数据分析可以看出，应用间歇性血液透析治疗之后，患者的Scr、BUN和内生肌酐的消除率均明显远远优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后的患者的Scr、BUN和内生肌酐的消除率比较(±s）

3 讨论

在临床中，诱发肾衰竭的因素主要包括手术与外伤等原因所致的肾出血、药物服用不当所致的肾中毒以及患者自身原因等，且主要病发于老年患者群体，同时所用药物复杂，治疗周期长，严重的威胁着老年患者的生命健康，亦给患者带来了极大的痛苦。该病的主要治疗方法是血液透析法，血液透析的原理是应用半透膜渗透法将体内过多的电解质及有害的代谢废物排出体外，从而使血液得到净化。在临床中使用血液透析法是治疗重症肾衰竭的主要措施，并能够取得良好的临床疗效。但由于采取持续性的血液净化技术价格昂贵，而在临床应用中受到限制。近年来，应用最为广泛的就是间歇性血液透析法，它能够大大的降低患者的医疗费用，治疗过程简便易行，有效地改善患者的预后影响。但由于老年重症肾衰竭患者常常都伴有多器官损坏和心脑血管等疾病，一定程度上增加了对其进行血液透析的难度[2-3]。因此在临床中，需要结合一定的护理干预措施，以提高血液透析的治疗效果，改善其预后影响。

在本次研究中，分析了78例老年重症肾衰竭应用床边间歇性血液透析患者的临床特点，总结了关于该病的护理干预措施，主要包括：（1）制定护理方案。根据患者的一般资料、身体情况、是否进行营养供给、是否应用降压药物等有针对性的制定了个性化的护理方案，并按照该方案严格执行。（2）心理护理。由于肾衰竭治疗需要的周期很长，且患者本身也会受到长时间的病痛折磨，因此患者极易产生不良的心理情绪，如害怕、紧张、恐惧、焦虑和抑郁等。这会对患者的治疗产生严重影响[4]。因此，应该积极的与患者进行沟通，向患者讲解治疗的过程以及治疗成功者的案例，以提高患者的治疗信心。（3）饮食与营养护理。在进行透析期间，严格控制患者的饮食，鼓励患者以碳水化合物含量高、低蛋白和低磷的食物为主，为减轻其肾脏的压力，应严格控制钠的总摄入量在1.5～2.8g/d，为了防止患者出现食欲不振、营养不良以及饥饿的状况，可指导患者制定在身体条件允许下的个性化饮食计划。（4）预防感染的护理。由于该病需要长时间卧床休息，因此应指导患者定期翻身并改变其体位，以避免褥疮的发生。定期进行皮肤清洁、对血液透析装置及相关器械进行消毒处理，以避免交叉感染的发生[5]。

总之，对于老年重症肾衰竭患者，应用床边间歇性血液透析能够取得良好的临床效果，可以有效的改善患者的肾脏功能，结合综合性护理干预措施，能够明显的提高患者的生活质量和预后影响，值得推广应用。

[1] 白玲，王慧.老年重症肾衰竭患者床边间歇性血液透析的临床特点及护理措施[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16(1)：221-222.

[2] 张晓燕，丁梅梅.对行床边间歇性血液透析的老年重症肾衰竭患者进行综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015(7)：91-92.

[3] 王少梅.床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中的应用及护理简述[J].中国保健营养，2016，26(3)：228-229.

[4] 徐建英.老年重症肾衰竭患者实施床边间歇性血液透析的预见性护理[J].中华现代护理杂志，2014，20(16).

[5] 李园.床边间歇性血液透析治疗老年重症肾衰竭可行性及意义探究 [J].医学信息，2015(36)：83-83.