腹腔镜手术与开放手术治疗小儿隐睾的护理分析

易丽芳

小儿隐睾属于泌尿系统疾病，是儿科诊室中发生率较高疾病之一，小儿隐睾在临床中也被称为睾丸下降不全，此疾病对小儿患者的心理和正常发育有着不利影响，更对其家庭产生一定经济压力，若不及时治疗，当患者成人后可能会引发不育症。对小儿隐睾多应用手术方法进行治疗，而且在治疗过程中给予患者护理服务，更能确保治疗效果，满足患者和家属的需求[1]。因此，本文针对小儿隐睾患者实施开放手术治疗与腹腔镜手术治疗，并在治疗过程中实施护理干预，观察临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016-8至2017-8共90例小儿隐睾患者。用电脑抽选方式，将其划分为两组，即参照组和研究组，各组45人。年龄1岁至13岁，平均年龄（6.4±1.7）岁。单侧42例，双侧48例。

1.2 纳入标准 ①通过B超检查，确诊为小儿隐睾疾病；②无认知障碍；③非神经系统疾病；④患者自愿签订同意书；⑤无肿瘤；⑥肝、肾功能正常。

1.3 方法 （1）参照组：应用开放手术治疗并实施常规护理干预。全麻后，在腹股沟做切口，在隐睾分离疝囊，操作结束，缝合切口。（2）研究组：应用腹腔镜手术治疗并实施全方位护理。手术流程：全麻后，让患者保持仰卧位的姿势，气腹针在脐部上缘置入，同时把腹腔镜放入，观察隐睾具体情况，例如形状、位置以及精索等，在内环口处腹膜的用剪刀横断，在腹腔内把睾丸和鞘状突剥入，对精索和精管表层的纤维包膜和腹膜进行游离，在腹腔镜的辅助下，做切口，通向阴囊最底端。将阴囊皮肤进行分离，产生阴囊皮肤肉膜囊。把睾丸缓慢的牵引到阴囊皮肤肉膜囊，实施缝合。①护理方法：术前：当患者入院后，护理人员与患者交流后，对其心理状态进行评估，并开展针对性的健康教育和心理疏导，告知家长手术具体流程、手术目的和效果，手术优势性作用就是切口小、术中出血量少、术后疼痛程度低、医疗费用也相对较少等优势。并向家属介绍医院的环境和师资力量，术前、后相关注意事项，与小儿患者相同疾病成功的案例，降低家属紧张感和焦虑感，提高治疗信心，并在治疗和护理过程配合医护人员。辅助患者做好基础检查，例如B超、凝血功能以及心电图等，告知患者和家属术前8h禁食禁水，术前要排空尿液，对肚脐褶皱清洗干净。②术后：手术采用的是全麻，手术结束后，护理人员一定实施心电监护，观察生命体征和血氧饱和度[2]。若患者无清醒状体，让其平卧，头偏向一侧，避免呕吐。对于苏醒后，哭闹、抽动的患者，可增加防护栏，保护输液肢体。术后5-7天，患者可食用流食，尽量多吃水果和蔬菜以及粗纤维的食物，让大便更加通畅。针对术后体温过高的患者可应用温水擦浴，在头部方冰袋等方法，对于持续高热不退的患者进行物理降温，对出汗较多的患者及时更换衣物，保持皮肤处于干燥、整洁的状态。对于咳嗽、咳痰的患者可进行雾化吸入。对于术后疼痛的患者，指导患者深呼吸、转移注意力等方法，从而缓解疼痛程度，护理人员定期观察敷料，是否存在渗血等情况，及时更换，避免出现感染。及时观察术后患者是否出现不良症状，做好预防工作，出现异常情况及时通知医师处理。一般腹腔镜手术发生最多的并发症就是双肩酸痛[3]，但是术后5天左右会逐渐消失，对于此类情况，护理人员可指导患者双肩按摩，缓解疼痛，提高机体舒适度。同时，护理人员还应观察患者脏器是否出现损伤，例如腹腔镜感染、出血以及呼吸不畅等情况。如果患者出现心率过快、腹腔内感染以及血压持续性下降的情况要立刻通知医师处理。出院之前，告知患者保持好个人卫生与饮食卫生，加强营养摄入，让切口快速愈合，适当的运动，提高机体地坑能力，不可剧烈运动，避免不良情况情况发生，密切观察阴囊是否肿大或者其他不适，若有及时到医院就诊。

1.4 观察指标 记录两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间以及初次下床活动时间。同时，密切观察患者是否存在不良症状。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（¯χ±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者基本手术情况 在手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面进行比较，研究组优于参照组，两组存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.2 对比两组患者的不良反应情况 研究组患者的不良反应发生率6.66%对于参照组的17.76%，两组存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表1 对比两组患者治疗前、后血压情况（¯χ±s）

表2 对比两组患者的不良反应情况（n，%）

3 讨论

隐睾症会抑制小儿患者的性腺发育，若不及时治疗，当患者成年后，会出现不育症的情况。所以，对小儿隐睾疾病采取治疗有着重要作用。对小儿隐睾疾病治疗方法很多，多采用手术治疗，例如开放手术治疗、腹腔镜手术治疗等。

开放性手术属于临床传统手术方法，对精索血管实施游离过程中，若切口不能完全暴露，会对血管产生一定损伤，从而诱发术后阴囊充血、睾丸萎缩等情况。而且术中，对腹股沟实行解剖，甚至对于特殊情况还需将腹横肌和腹内斜肌进行解剖[4]，严重破坏了腹股沟结果，手术对机体损伤较大，术后机体恢复缓慢，容易出现感染的情况，增加患者痛苦。

腹腔镜手术，手术切口较小，视野清晰，利于医师操作，可以有效的对精索血液和输精管进行松懈，延长精索，这不仅减少对精索血管的损伤，还降低术后出现并发症的情况，利于机体快速康复。在治疗过程中，实施护理干预，不仅可确保手术效果，更能提高治疗依从性，让患者和家属感受到人性化关怀，可以感觉到护理人员认真、负责、细致的工作态度，提高预后效果[5]。

本文研究得出：腹腔镜手术联合全方位护理干预，在患者基本手术情况与术后并发症发生率方面比开放手术更有优势，这充分说明了腹腔镜手术过程中实施护理服务更适宜小儿隐睾患者[6]。

综上所述：对小儿隐睾患者应用开放手术治疗和腹腔镜手术治疗护理过程中，均有一定治疗效果，但是腹腔镜手术更利于患者早日康复、降低不良症状的发生，改善预后，让小儿患者早日康复。

[1] 党坚.腹腔镜手术与开发性手术治疗小儿隐辜的疗效比较[J].中国医药指南，2013，11（27）：405-406.

[2] 郭健童，姚干，梁健升，等.腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析[J].中国当代医药，2011，18（35）：173-174，

[3] 王锋.腹腔镜手术与开发性手术治疗小儿隐睾的疗效比较[J].北方药学，2013，10（4）：87.

[4] 冯晓川，何荣佳，蔡丽碧.腹腔镜在小儿各型隐睾诊疗中的应用[J].广东医学，2010，31（9）：1165-1166.

[5] Hutson J M,Thorup J.Evaluation and management of the infant with cryptorchidism[J].Curr Opin Pediatr,2015,27(4)：520-524.

[6] Hutson J M,Thorup J.Evaluation and management of the infant with cryptorchidism[J].Curr Opin Pediatr,2015,27(4)：520-524.