综合护理干预对原发性青光眼患者生活质量的影响分析

童 超

青光眼属于眼科常见性致盲疾病之一，具有较高发病率。疾病主要表现为眼压显著提升，产生永久性的视觉神经受损与视野缺失[1]。该疾病会导致视神经功能不可逆的受损状况，随着病情的发展，需要长时间治疗，甚至需要终身治疗辅助，对患者而言构成强大的心理负担与生活压力[2]。除了规范的治疗，护理工作对患者心理状态与生活质量也会产生一定影响。本文通过选择我院2015年5月至2016年12月期间收治的80例青光眼患者，分析运用综合护理干预后生活质量与心理状态情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年5月至2016年12月期间收治的80例青光眼患者，依据不同护理随机分为对照组与观察组各40例，对照组男性17例，女性23例；年龄范围43岁至71岁，平均年龄为（52.6±5.4）岁；文化程度上，初中及以下者为21例，高中为13例，大学为6例；观察组男性19例，女性21例；年龄范围46岁至72岁，平均年龄为（54.3±6.1）岁；文化程度上，初中及以下者为19例，高中为12例，大学为9例；所有患者均同意治疗护理与研究工作的进行，签署同意书。两组患者在年龄、性别、文化程度上，没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，具体护理服务内容如下：

1.2.1 心理护理 患者由于疾病带来的生理不适以及生活不便，会产生焦虑、抑郁等不良心理状态。要保持良好的护患沟通，耐心倾听患者的心理表达与诉求，依据患者综合个人情况做针对性心理疏导，尽可能的转移患者注意力[3]，避免患者过多的将精力集中在疾病方面。要建立患者良好的家庭氛围，疏导家属心理状态，避免家属给患者心理压力。必要情况下提供治疗良好患者，给予患者治疗信心与积极的心理引导暗示。

1.2.2 健康教育 通过面对面沟通、音频、书面、视频宣教材料等方式做健康教育，提升患者对疾病发病原理、治疗方法、注意事项，及时有效的纠正患者不良行为与认知，让患者保持良好的生活规律，优化饮食结构，保持合理的治疗配合，防止劳累与烟酒对生理的刺激，保持健康的生活状态。指导患者掌握正确的用眼方式，同时指导眼压检测与定期测量要求、同时强调规范用药的重要性，提升患者治疗依从性。

1.2.3 饮食护理 饮食方面需要保持清淡饮食，多摄取维生素A、B、C、E等具有抗氧化性的食物，同时多摄取蔬果、粗粮与植物油，保持低盐饮食，保持身体正常代谢，规避饮用浓茶、咖啡、酒类，避免刺激血管组织。保持合理饮食，每天控制1至1.5L的摄取量，保持少量多次饮用，避免饮水超标引发眼压提升。

1.2.4 生活指导 让患者保持劳逸结合，注重积极愉悦心理状态的培养。在看电影与看电视等娱乐活动中，避免用眼时间过久，同时避免在昏暗室内环境下长久停留，避免衣领过高过紧，保持睡枕低平，防止过久的低头动作。同时可以适宜的采用音乐疗法与放松训练，让患者保持松弛的精神与生理状态，达到积极的心理暗示，可以配合一定催眠处理。可以配合肌肉按摩来有效的促进机体放松。

1.2.5 睡眠护理 需要指导患者保持良好的睡眠习惯，避免精神紧张或者不良环境构成的失眠。保持窗帘良好的遮光效果，病房内运用地灯。睡前保持15min的热水足浴，做好穴位按摩来放松助眠。进行百会穴、神门穴与太阳穴的按摩。

1.3 评估观察 观察两组患者护理前后焦虑、抑郁心理为状态评分，采用焦虑与抑郁自评量表（SAS、SDS）进行，评分越高代表情况越理想。生活质量评分包括患者睡眠质量、日常生活能力、生活自理等内容，评分越高代表情况越理想。

1.4 统计学分析 患者护理前后数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理评分情况 见表1，在焦虑抑郁心理评分上，观察组各项评分护理后改善幅度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义，p＜0.05；

表1 两组患者护理前后心理评分对比（¯χ±s，分）

2.2 两组患者护理后生活质量评分情况 如表2所示，在生活质量评分上，观察组护理前后改善幅度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义，p＜0.05。

表2 两组患者护理后生活质量评分对比（¯χ±s，分）

3 讨论

有研究显示，原发性青光眼患者多数具有神经质倾向的人格特征，其中A型性格者占54%～64%，主要特征为个性强、急躁、易冲动，好胜心强，有过分的抱负、竞争和敌意。具有这些性格特征的患者，在面对相同的生活事件时，极易表现出对外界环境的适应能力差，患病后患者往往适应、接受角色改变的能力差，一旦打破正常的生活、遭遇不良生活事件刺激，发生人际关系冲突，社会、家庭支持缺乏时，患者常表现出明显的焦虑、烦躁及睡眠障碍，导致血液中儿茶酚胺水平增高，释放肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血压、眼压的升高，诱发青光眼急性发作，而引起头痛、眼痛、视力下降，生活质量严重下降，进而更加重负性情绪，进一步导致眼压升高。据报道，有严重焦虑情绪的患者术后前房早期恢复率明显低于轻度焦虑患者。负性心理情绪及不正确的认知行为不仅导致疾病程度的加重，还严重影响了患者生活质量，适度的放松和音乐疗法恰好从生理、心理上都发挥了重要的作用，可有效调节人体的神经系统，减少应激行为，改善心血管和免疫机制，本文通过有效的护理干预达到了帮助患者建立健康的信念模式和健康生活行为方式，有助于从根本上提高患者的依从性，提升护理措施的执行力，改善患者负性情绪，提高患者的生活质量。

本研究中，在焦虑抑郁心理评分上，观察组各项评分护理后改善幅度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义，p＜0.05，在生活质量评分上，观察组护理前后改善幅度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义，p＜0.05。数据说明，对于原发性青光眼患者，采用综合护理干预后，患者的生活质量得到显著提升，心理状态得到有效优化。

综上所述，原发性青光眼患者中运用综合护理干预可以有效的提升患者生理与心理状态，从而发挥治疗更理想的效果，患者生活质量与心理状态都得到良好的纠正恢复，患者接受度更好，适宜临床广泛开展。

[1] 于锦花，陈立清，刘瑞芝等.全程整体护理干预对青光眼滤过术患者治疗依从性及预后的影响[J].河北医药，2015，(3)：456-457，458.

[2] 黄万碧，何高均，任玉平等.综合护理干预对青光眼患者自我管理行为及视功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(12)：139-141.

[3] 周媛婷，任国琴.护理干预对青光眼患者遵医行为及术后生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，(10)：1382-1384.